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2016, Número 2

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Rev Hematol Mex 2016; 17 (2)


Anemia aplástica: estudio demográfico, clínico y terapéutico de una institución en la Ciudad de México

Gutiérrez-Serdán R, López-Karpovitch X

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 81-89
Archivo PDF: 400.31 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la fisiopatología de la anemia aplástica involucra mecanismos inmunitarios. Para elegir el tratamiento de la anemia aplástica se usan las clasificaciones para estratificar la gravedad de la enfermedad.
Objetivo: analizar la respuesta terapéutica y la supervivencia de enfermos con anemia aplástica.
Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo en el que el diagnóstico y respuesta terapéutica se establecieron de acuerdo con las guías británicas de anemia aplástica de 2009. Se analizó la información recabada de pacientes ingresados entre enero de 1998 y diciembre de 2007.
Resultados: en el periodo de estudio se identificaron 51 enfermos. Al diagnóstico 2 de 19 pacientes tuvieron clonas de hemoglobinuria paroxística nocturna. La mediana de edad en el resto de los enfermos (22 mujeres y 27 mujeres) fue de 35 años (límites: 17-78 años). Once, 28 y 10 pacientes tuvieron anemia aplástica moderada, grave y muy grave, respectivamente. Siete enfermos con anemia aplástica grave recibieron trasplante de médula ósea (TMO) y todos permanecen en respuesta completa (RC) con mediana de seguimiento de 1,675 días. La mediana de supervivencia en los 42 pacientes no trasplantados con anemia aplástica moderada, grave y muy grave fue de 1,253, 895 y 447 dias, respectivamente (p‹0.001). Cuarenta enfermos recibieron inmunosupresión y andrógenos. La respuesta total (RC + respuesta parcial; RP) con inmunosupresión y andrógenos fue de 51 y 38.5%, respectivamente, sin diferencia estadísticamente significativa, La respuesta en los pacientes trasplantados fue significativamente mejor que en los tratados con inmunosupresión o andrógenos (p‹0.002). La mediana de supervivencia en los enfermos no trasplantados con respuesta total (1,577 días), respuesta parcial (1,213 días) y sin respuesta (408 días) fue estadísticamente diferente (p‹0.02).
Conclusiones: las clasificaciones longevas son útiles aun para estratificar la supervivencia y respuesta terapéutica en anemia aplástica. El trasplante de médula ósea sigue siendo la mejor opción de tratamiento; al parecer la inmunosupresión y los andrógenos ofrecen tasas de respuesta parecidas en anemia aplástica.


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