2015, Número 616
Coagulopatía inducida por trauma
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 647-651
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RESUMEN
El trauma es responsable de cinco millones de muertes anuales alrededor del mundo, siendo la hemorragia la principal causa de muerte prevenible en estos pacientes. Se ha documentado que 25% de los pacientes victimas de trauma se presentan con coagulopatía al momento de su llegada al servicio de emergencias. Dentro de los factores que se vinculan con el desarrollo de la coagulopatía inducida por trauma se encuentran el trauma tisular, la hipotensión sistémica, la activación y consumo de factores de coagulación, la hemodilución, la acidosis y la hipotermia. Las pruebas habituales utilizadas para la valoración de la coagulación son pruebas estáticas que solo capturan un pequeño instante de todo el proceso de coagulación. Debido a estas y otras limitaciones actualmente han tomado importancia la tromboelastografía (TEG) y la tromboelastometría rotacional (ROTEM) que evalúan en tiempo real todo el proceso de coagulación. El tratamiento dirigido hacia una resucitación hemostática adecuada, agresiva y dirigida según las necesidades del paciente puede conducir a una dramática mejoría en la morbimortalidad de este grupo de pacientes.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Colaboradores del estudio CRASH-2, Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coast T, Dewan Y, El- Sayed H, Gogichaishvili T, Gupta S, et al. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusión in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebocontrolled trial. The Lancet. 2010 Jul 3; 376 (9734): 23 – 32.
Spahn D, Bouillon B, Cerny V, Coats T, Duranteau J, Fernández-Mondéjar E, Filipescu D, Hunt B, Komadina R, Nardi G, Neugebauer E, Ozier Y, Riddez L, Schultz A, Vicent J, Rossaint R. Managment of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline. Critical Care. 2013 Apr 19;17(2): R76.