Aldrete JA, Ferrari HA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 81-85
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RESUMEN

Objetivo: Los pacientes con enfermedad de células falciformes sometidos a cirugía abdominal extensa requieren de cuidados especiales en el transoperatorio. Se reporta el caso de un paciente con enfermedad de células falciformes que desarrolló déficit neurológico después de anestesia combinada general y epidural. Método: Hombre de 19 años con enfermedad de células falciformes que recibió anestesia general y epidural con duración de nueve horas treinta minutos para procedimiento quirúrgico que consistió en cistectomía, disección de ganglios linfáticos y colecistectomía. Recibió lidocaína al 2% con epinefrina 1:200,000 en bolos, hasta alcanzar una dosis total de 1,240 mg y 310 mg respectivamente. La SaO₂ osciló entre 96 y 100%, la temperatura descendió a 35oC. Al terminar la cirugía se aplicó a través del catéter epidural bupivacaína al 0.1% y mepiridina al 0.1%. El enfermo desarrolló nivel sensitivo y motor a nivel de L2. La resonancia magnética nuclear mostró infarto en el cono medular. El paciente continuó parapléjico con disfunción vesical e intestinal.Conclusiones: A pesar de que la saturación de oxígeno se mantuvo en rangos normales la hipotermia condicionó deformidad eritrocitaria y hemólisis con lesión neurológica irreversible.

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