2016, Número 2
Anales de Radiología México 2016; 15 (2)
Concordancia diagnóstica entre los métodos visual e informático en la detección de metástasis por gammagrafía ósea en cáncer de próstata
Zapote-Hernández B, Cruz-Santiago JC, González-Vargas E, Jaramillo-Núñez A
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 111-119
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RESUMEN
Objetivo: identificar el grado de concordancia diagnóstica entre los análisis visual e informático en la detección de metástasis óseas por gammagrafía ósea en cáncer de próstata.Introducción: el cáncer de próstata es la neoplasia maligna con mayor incidencia en hombres mayores de 65 años. En México se diagnostican aproximadamente 14,200 nuevos casos cada año, lo que representa el 11.7% de todos los tumores malignos nuevos; de ellos, un porcentaje aproximado de 70% desarrollará metástasis durante el transcurso de la enfermedad. La gammagrafía ósea ha sido aceptado como un medio para identificar metástasis óseas asociadas con varios tipos de cáncer, por lo que es necesario incrementar su sensibilidad y especificidad para asegurar diagnósticos acertados. Una manera de estandarizar el diagnóstico empleando el gammagrama óseo es usando técnicas asistidas por computadora. En este trabajo se muestran los resultados obtenidos al hacer una comparación entre el método visual tradicional y un método visual apoyado con un programa informático.
Pacientes y Métodos: se realizó un estudio observacional y analítico en el Centro Médico Nacional La Raza, del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015, que incluyó a 138 pacientes con cáncer de próstata. Con el uso de la gammagrafía ósea se detecto visualmente, por medio de un programa y por tomografía, la presencia o ausencia de metástasis. Se hizo una comparación entre los tres métodos y se utilizó el índice kappa para cuantificar el grado de concordancia diagnóstica entre ellos.
Resultados: el método visual identificó a 73.19% de pacientes sin metástasis y 26.81% con ella. De la misma forma, empleando un programa informático se obtuvo 82.16% de casos sin metástasis y 17.39% con resultado positivo. El análisis mediante tomografía computada identificó 83.33% pacientes sin metástasis y 16.67% con metástasis. Para calcular el índice kappa se consideró como estándar el número de hallazgos obtenidos mediante la observación visual obtenidos con ayuda de tres especialistas. Los hallazgos mediante el programa y mediante tomografía se compararon contra ese estándar. El grado de concordancia diagnóstica entre los métodos visual e informático fue de 73%.
Conclusion: consideramos como aceptable el grado de concordancia diagnóstica entre los métodos visual e informático considerando que es la primera vez que se emplea un programa para buscar metástasis ósea. Los resultados podrían mejorar después de familiarizarse con el uso del programa. Como conclusión adicional de la investigación se tiene que la metástasis ósea está fuertemente relacionada con el valor del antígeno prostático específico ya que mientras más alto es éste, mayor es la probabilidad de que las metástasis óseas estén presentes; se observó que la frecuencia de metástasis se incrementa en aquellos pacientes con más de 10 ng/mL, lo cual es consistente con lo reportado en la literatura especializada.
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