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Colegio de Medicina Interna de México.

2016, Número 2

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Med Int Mex 2016; 32 (2)


Hemorragia alveolar difusa: frecuencia, causa y desenlace

Rodríguez-Chagolla JM, Gutiérrez-Bernal J, García-Alcalá MC, Estrada-Castro E, García-Nava M, Rivero-Navarro MÁ, Meléndez-Mercado C, Valdespino-Vázquez MY, Mateos-Toledo H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 169-175
Archivo PDF: 592.43 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la hemorragia alveolar difusa es un síndrome clínico patológico que se caracteriza por la existencia de eritrocitos en el espacio alveolar; éstos son originados por el capilar pulmonar.
Objetivo: describir la frecuencia, causa y desenlace de la hemorragia alveolar difusa en el Centro Médico ISSEMyM Toluca, Estado de México.
Material y Método: estudio descriptivo y retrospectivo, basado en la revisión de expedientes clínicos de marzo de 2008 a marzo de 2013 para clasificar los casos de hemorragia alveolar difusa según los criterios vigentes.
Resultados: se identificaron 15 casos de hemorragia alveolar difusa. Las causas principales fueron las enfermedades autoinmunitarias: 40% por lupus eritematoso sistémico y 40% por vasculitis asociada con anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA); en el resto de los casos no pudo definirse el origen. El 46% de los pacientes ingresó a la unidad de terapia intensiva y requirió ventilación mecánica invasiva, con estancia media de 10 días y mortalidad de 20%.
Conclusiones: las principales causas de la hemorragia alveolar difusa fueron las enfermedades autoinmunitarias (con la misma proporción lupus eritematoso sistémico y vasculitis asociada con ANCA); la mortalidad fue de 20%. La única asociación con muerte fue la necesidad de ventilación mecánica invasiva.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Buendía-Roldán I, Navarro C, Rojas-Serrano J. Hemorragia alveolar difusa: causas y desenlaces en un instituto de tercer nivel. Reumatol Clin 2010;6:196-198.

  2. Ioachimescu OC, Stoller JK. Diffuse alveolar hemorrhage: diagnosing it and finding the cause. Cleve Clin J Med 2008;75:258, 260, 264-255.

  3. De Prost N, et al. Diffuse alveolar hemorrhage in immunocompetent patients: etiologies and prognosis revisited. Respir Med 2012;106:1021-1032.

  4. West Stephen , Arulkumaran N, Ind PW, Pusey CD. Diffuse alveolar haemorrhage in ANCA-associated vasculitis. Intern Med 2013;52:5-13.

  5. Benoit FL, Rulon CB, Theil GB, Doolan PD, Watten RH. Goodpasture’s syndrome: a clinicopathologic entity. Am J Med 1964;37:424-444.

  6. Zamora MR , Warner ML, Tuder R, Schwarz MI. Diffuse alveolar hemorrhage and systemic lupus erythematosus. Clinical presentation, histology, survival, and outcome. Medicine (Baltimore) 1997;76:192-202.

  7. Collard HR, Schwarz MI. Diffuse alveolar hemorrhage. Clin Chest Med 2004;25:583-592.

  8. Gómez-Román JJ. Hemorragias alveolares difusas pulmonares. Arch Bronconeumol 2008;44:428-436.

  9. Corrin B, Nicholson A. Pathology of the lung. 3rd ed. Churchill Livingston Elsevier, 2011;135-153.

  10. Lara AR, Frankel SK, Schwarz MI. Diffuse alveolar hemorrhage. In: Interstitial lung disease. Schwarz MI, King TE Jr (eds). 5th ed. Shelton: People’s Medical Publishing House, 2011;805.

  11. Travis WD, Colby TV, Lombard C, Carpenter HA. A clinicopathologic study of 34 cases of diffuse pulmonary hemorrhage with lung biopsy confirmation. Am J Surg Pathol 1990;14:1112-1125.

  12. Lara AR, Schwarz MI. Diffuse alveolar hemorrhage. Chest 2010;137:1164-1171.

  13. Ioachimescu OC, et al. Diffuse alveolar hemorrhage: diagnosis it and finding the cause. Cleve Clinic J Med 2008:75:258-280.

  14. Park MS. Diffuse alveolar hemorrhage. Tuberc Respir Dis 2013;74:151-162.

  15. Kostianovsky A, Hauser T, Pagnoux C, et al. Alveolar haemorrhage in ANCA-associated vasculitides: 80 patients’ features and prognostic factors. Clin Exp Rheumatol 2012;30:77-82.

  16. Schreiber J, Knolle J, Kachel R, Schück R. Differential diagnosis of diffuse pulmonary haemorrhage. Pneumologie 2006;60:347-354.

  17. Martínez-Martínez MU, Abud-Mendoza C. Predictors of mortality in diffuse alveolar haemorrhage associated with systemic lupus erythematosus. Lupus 2011;20:568-574.

  18. Martínez-Martínez MU, Abud-Mendoza C. Diffuse alveolar hemorrhage in patients with systemic lupus erythematosus. Clinical manifestations, treatment, and prognosis. Reumatol Clin 2014;10:248-253.

  19. Barile LA, Jara LJ, Medina-Rodriguez F, Garcia-Figueroa J, Miranda-Limon J. Pulmonary hemorrhage in systemic lupus erythematosus. Lupus 1997;6:445-448.

  20. Sneller MC. Wegener ’s granulomatosis. JAMA 1995:273:1288-1291.

  21. Lynch JP, White E, Tazelaar H, et al. Wegener’s granulomatosis: evolving concepts in treatment. Semin Respir Crit Care Med 2004;25:491-521.

  22. Hogan SL, Nachman PH, Wilkman AS, Jennette JC, Falk RJ. Prognostic markers in patients with antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated microscopic polyangiitis and glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 1996;7:23-32.

  23. Haworth SJ, Savage CO, Carr D, Hughes JM, Rees AJ. Pulmonary haemorrhage complicating Wegener’s granulomatosis and microscopic polyarteritis. Br Med J (Clin Res Ed) 1985;290:1775-1778.




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