2015, Número 5
Experiencia de enfermedad de Kawasaki sin evidencia de exantema. Análisis de la Red de Kawasaki de México
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 154-158
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RESUMEN
Introducción: La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad aguda inflamatoria sistémica que es responsable de la cardiopatía adquirida más frecuente en pediatría al favorecer lesiones aneurismáticas. Su curso se divide en tres fases clínicas (aguda, subaguda y de convalecencia). Material y métodos: Se realizó un análisis multicéntrico descriptivo; se calcularon frecuencias simples y acumuladas, así como porcentajes. Participaron nueve centros hospitalarios para conocer las características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad en niños mexicanos. Resultados: De 182 expedientes revisados, se eliminaron tres por no contar con ecocardiograma, por lo que quedaron 179; de ellos, encontramos que 16 casos no cursaron con algún tipo de exantema en ningún momento de la enfermedad. Cuatro correspondieron a un cuadro de Kawasaki completo y 12 al incompleto. Los rangos de edad fueron de cinco meses a 22 años; 44% fue del sexo femenino y 56% del sexo masculino. La evolución de la enfermedad al momento del diagnóstico fue en promedio de 10 (5-22) días, con media de nueve días. Hubo nueve casos con aneurisma coronario, ocho fueron incompletos, y en cinco de éstos, el conteo de plaquetas fue bajo. Análisis: En cuanto al diagnóstico de enfermedad de Kawasaki, acorde con criterios clínicos mayores en adición a la fiebre, los pacientes con tres y dos criterios fueron los más relevantes, 37 y 31%, respectivamente, seguidos de los que mostraron cuatro criterios (25%); el más bajo fue el de un individuo con un solo criterio. Conclusiones: Los sujetos con cuadro febril inexplicable, reactantes de fase aguda elevados y conjuntivitis deben alertar al médico a sospechar de EK aunque no muestren exantema alguno.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Circulation. 2004; 110: 2747-2771.
Harada K, Yamaguchi H, Kato H, Nishibayashi Y, Ichiro S, Okazaki T et al. Indication for intravenous gamma globulin treatment for Kawasaki disease. In: Takahashi M, Taubert K, eds. Proceedings of the Fourth International Symposium on Kawasaki Disease. Dallas, Tex: American Heart Association; 1993: 459-462.