González LSL, Álvarez CAF, Surí RJ, Cortiza OGM, Quintero DZ, Ramos AW

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 154-161
Archivo PDF: 234.21 Kb.

RESUMEN

Fundamento: varios estudios abordan la utilidad de la apendicectomía laparoscópica en el tratamiento y eliminación del dolor abdominal crónico de origen desconocido en cuadrante inferior derecho.
Objetivo: describir los resultados de la apendicectomía laparoscópica como tratamiento del dolor abdominal crónico de origen desconocido en cuadrante inferior derecho y los resultados anatomopatológicos de los apéndices cecales extirpados.
Métodos: estudio de serie de casos realizado de enero de 2011 a diciembre de 2012, en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos. Incluyó pacientes menores de 19 años, portadores de dolor abdominal crónico de origen desconocido en cuadrante inferior derecho, que fueron tratados con apendicectomía laparoscópica. Se analizó: edad, sexo, síntomas y signos, duración del dolor y diagnóstico antomopatológico.
Resultados: dieciocho pacientes fueron tratados con apendicectomía laparoscópica, 44,4 % del sexo masculino y 55,6 % del femenino, de entre seis y 16 años (edad media 11,44). La duración del dolor osciló desde uno hasta 24 meses, con una media de 7,33. En el 61,1 % el diagnóstico anatomopatológico fue apendicitis aguda, la apendicitis crónica y otras afecciones del apéndice fueron infrecuentes. En dos casos se encontró apendicitis crónica y en dos el apéndice cecal era normal. Los pacientes fueron evaluados al mes y tres meses de operados. En 17 de ellos el dolor desapareció considerándose como curados o “sin dolor”; 17 operaciones fueron realizadas de forma ambulatoria.
Conclusiones: el tratamiento del dolor abdominal crónico en el cuadrante inferior derecho de causa indeterminada en pacientes pediátricos mediante apendicectomía laparoscópica resultó efectivo para solucionar o minimizar el dolor.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Subcommittee on Chronic Abdominal Pain. American Academy of Pediatrics. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Chronic abdominal pain in children: clinical report. Pediatrics. 2005 ; 115: 812-5.

2. American Academy of Pediatrics. American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Chronic abdominal pain in children: a technical report. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 ; 40 (3): 249-61.

3. Weydert JA, Ball M, Davis MF. Systematic review of treatments for recurrent abdominal pain. Pediatrics. 2003 ; 111 (1): e1-11.

4. Abu Arafeh I. Definition of recurrent abdominal pain was not applied (letter). BMJ. 1998 ; 317: 682.

5. Humphreys PA, Gevirtz RN. Treatment of recurrent abdominal pain: components analysis of four treatment protocols. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000 ; 31 (1): 47-51.

6. Eccleston C. Managing chronic pain in children: the challenge of delivering chronic care in a ¨modernising¨ healthcare system. Arch Dis Child. 2005 ; 90 (4): 332-3.

7. Banez GA. Chronic abdominal pain in children: what to do following the medical evaluation. Curr Opin Pediatr. 2008 ; 20 (5): 571-5.

8. American Pain Society. Pediatric chronic pain: a position statement from the American Pain Society [Internet]. Chicago: American Pain Society; 2007. [ cited 26 Dic 2005 ] Available from: http://www.ampainsoc.org/advocacy/pediatric.ht m.

9. Alan M, Lake MD. Chronic abdominal pain in childhood: diagnosis and management. Am Fam Physician [revista en Internet]. 1999 [ cited 26 Sep 2005 ] ; 59 (7): [aprox. 6p]. Available from: http://www.aafp.org/afp/990401ap/1823.html.

10. Valoria Villamartín JM, Digiuni Avalís EM. Dolor abdominal recidivante. In: Valoria Villamartín JM, ed, editors. Cirugía pediátrica. Madrid: Editorial Díaz de Santos, S.A.; 1994. p. 361-3.

11. Kolts RL, Nelson RS, Park R, Heikenen J. Exploratory laparoscopy for recurrent right lower quadrant pain in a pediatric population. Pediatr Surg Internat. 2006 ; 17: 1-3.

12. Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M, eds. Recurrent abdominal pain. In: The Merck Manual of Diagnosis and Therapy [Internet]. New Jersey: Whitehouse Station; 2005. [ cited 26 Dic 2005 ] Available from: http://www.merck.com/mmpe/sec02/ch007/ch00 7c.html.

13. de Vivero R. Dolor abdominal recurrente. Colomb Med [revista en Internet]. 2005 [ cited 26 Feb 2006 ] ; 36 Suppl 2: [aprox. 10p]. Available from: http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol36No2S upl1/cm36n2s1a8.htm.

14. Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process. Gut. 1999 ; 45 Suppl 2: SSII1-5.

15. Drossman DA, editors. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology. 2006 ; 130 (5): 1377-90.

16. Blanco JA, Casasa JM, Castellvi A, Isnard RM, López P. La laparoscopia en el dolor abdominal crónico en la infancia. Cir Pediatr. 2005 ; 18 (2): 61-4.

17. Eccleston C, Maleson P. Managing chronic pain in children and adolescents (editorial). BMJ. 2003 ; 326: 1408-9.

18. Uruzuño Tellería P, Bousoño García C, Cilleruelo Pascual ML. Dolor abdominal. An Esp Pediatr. 2002 ; 56 (5): 452-8.

19. González López SL, Álvarez Corcuera A, Quintero Delgado Z, Fonseca Romero BE, Pérez Romano L. Dolor abdominal crónico en niños: conducta en la consulta médica comunitaria. Medisur [revista en Internet]. 2007 [ cited 23 Ene 2015 ] ; 5 (1): [aprox. 9p]. Available from: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/arti cle/view/237/1142.

20. Konijnenberg AY, De Graeff-Meeder ER, Kimpen JLL, van der Hoeven J, Buitelaar JK, Uiterwaal CSPM. Children with unexplained chronic pain: do pediatricians agree regarding the diagnostic approach and presumed primary cause?. Pediatrics. 2004 ; 114 (5): 1220-6.

21. Marone J, Alvear D. Appendiceal Colic in Children: Is It a True Surgical Entity?. Surgical Science. 2012 ; 3: 399-402.

22. Kolts RL, Nelson RS, Park R, Heikenen J. Exploratory Laparoscopy for Recurrent Right Lower Quadrant Pain in a Pediatric Population. Pediatr Surg Internat. 2006 ; 22: 247-9.

23. Teli B, Ravishankar N, Haish S, Vinayak CS. Role of elective laparoscopic appendicectomy for chronic right lower quadrant pain. Indian J Surg. 2013 ; 75 (5): 352-5.

24. Valdés Lazo F. Pediatría y puericultura. In: Pediatría. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006. p. 3-6.

25. González López SL, Cabrera Machado CA, Cortiza Orbe G, Quintero Delgado Z, Fonseca Romero BE, Ponce Rodríguez Y. Relación médico paciente y consentimiento informado en cirugía pediátrica: teoría y realidad en la práctica local. Medisur [revista en Internet]. 2009 [ cited 23 Nov 2014 ] ; 7 (4): [aprox. 13p]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1727-897X20 09000400006&script=sci_arttext.

26. Panchalingam L, Driver C, Mahomed AA. Elective laparoscopic appendicectomy for chronic right iliac fossa pain in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005 ; 15 (2): 186-9.

27. Blanco JA, Casasa JM, Castellví A, Isnard RM, López P. La laparoscopia en el dolor abdominal crónico en la infancia. Cir Pediatr. 2005 ; 18: 61-4.

28. Joshi AV, Sanghvi BV, Shah HS, Parelkar SV. Laparoscopy in Management of Abdominal Pain in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2008 ; 18 (5): 763-5.

29. Mefire AC, Tchounzou R, Kuwong PM, Atangana JP, Lysinge AC, Milonga EE. Clinical, ultrasonographic, and pathologic characteristics of patients with chronic right-lower-quadrant abdominal pain that may benefit from appendectomy. World J Surg. 2011 ; 35 (4): 723-30.

30. Kolts RL, Nelson RS, Park R, Heikenen J. Exploratory laparoscopy for recurrent right lower quadrant pain in a pediatric population. Pediatr Surg Internat. 2006 ; 22 (3): 247-9.

31. Mattei P. Minimally invasive surgery in the diagnosis and treatment of abdominal pain in children. Curr Opin Pediatr. 2007 ; 19 (3): 338-43.

32. Antonakopoulos GN, Edwards CW, Panayiotides JG. Appendicectomy for obstructive appendicopathy. J Clin Pathol. 2008 ; 61 (11): 1230-1.

33. Teli B, Ravishankar N, Harish S, Vinayak CS. Role of elective laparoscopic appendicectomy for chronic right lower quadrant pain. Indian J Surg. 2013 ; 75 (5): 352-5.

34. Roumen RM, Groenendijk RP, Sloots CE, Duthoi KE, Scheltinga MR, Bruijninckx CM. Randomized clinical trial evaluating elective laparoscopic appendicectomy for chronic right lower-quadrant pain. Br J Surg. 2008 ; 95 (2): 169-74.