medigraphic.com
ISSN 1405-0315 (Impreso)

2015, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Enf Cardiol 2015; 23 (3)


Cuidado del niño en posoperatorio de cirugía cardiovascular: elaboración de una Guía de Práctica Clínica Basada en la Evidencia

Horta-Buitrago SE, Parra-Vargas M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 56
Paginas: 125-136
Archivo PDF: 231.87 Kb.


RESUMEN

Introducción: los pacientes pediátricos en posoperatorio de cirugía cardiovascular son críticos y hemodinámicamente inestables, a su ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos necesitan profesionales de Enfermería que brinden un cuidado acertado y oportuno. Objetivo: en este documento se presenta el proceso de elaboración de una guía de práctica clínica basada en la evidencia científica, que provee información confiable sobre las intervenciones de enfermería fundamentales para el cuidado de estos pacientes en etapa posoperatoria inmediata. Material y métodos: a partir de la metodología de la Enfermería Basada en Evidencia, se identificaron 24 temas de interés y se formularon 45 preguntas clínicas. Se realizó una búsqueda de literatura en 22 bases de datos con palabras claves en inglés y español. Resultados: se encontraron 150 documentos relacionados con el tema, se aplicó lectura crítica a 49 estudios relacionados con el cuidado directo y se logró responder a 24 preguntas clínicas con 58 recomendaciones. Gran parte de la evidencia corresponde al nivel 2+ según la clasificación de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network, la mayoría de las recomendaciones son Grado C. Cabe resaltar que se encontraron 9 revisiones sistemáticas que permitieron formular recomendaciones Grado A y B, así como 3 estudios cualitativos publicados por enfermeras colombianas, brasileras y estadounidenses. Conclusiones: la mayoría de reportes de tipo clínico y fisiopatológico son producto de investigaciones médicas, son menos los reportes hechos por enfermeras. La evidencia actual disponible para enfermería no se limita únicamente a temas netamente clínicos; existen nuevas estrategias para el manejo no farmacológico del dolor, para promover el confort y para prevenir el delirio del niño, además se encuentra un soporte teórico y científico para la atención de las necesidades de los padres de los pacientes, quienes también enfrentan una situación estresante y ameritan recibir cuidado de enfermería. Se recomienda promover la investigación y el reporte de experiencias exitosas por parte de enfermeras que brinden cuidado al niño en posoperatorio de cirugía cardiovascular y sus padres, para así fortalecer la evidencia disponible relacionada con este tema.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Gómez G, Pérez C. Significado de las experiencias vividas de padres de niños sometidos a cirugía cardiovascular en la Fundación Cardioinfantil de Bogotá. Bogotá: Repositorio Universidad de La Sabana; 2012.

  2. Kiche M, Almeida F. Brinquedo terapêutico: estratégia de alívio da dor e tensão durante o curativo cirúrgico em crianças. Acta Paul Enferm. 2009; 22(2): 125-130.

  3. Azpurua M, Henriquez D, Monteverde C. Efecto de la musicoterapia en la recuperación de pacientes pediátricos en edad preescolar, posoperados de alteraciones cardiovasculares. Caracas, Venezuela: Repositorio Universidad Central de Venezuela; 2007.

  4. Coello P. Enfermería Basada en la Evidencia. Hacia la excelencia en los cuidados. Madrid, España: Difusión Avances en Enfermería; 2004.

  5. Universidad Nacional de Colombia. Guía para el desarrollo de Guías de Práctica Clínica basadas en la evidencia: Manual Metodológico. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. (2009).

  6. SING [internet]. Edimburgo: Scottish Intercollegiate Guidelines Network, © 2001-2014 [citado 15 mayo 2015]. Disponible en www.sign.ac.uk

  7. Borges DL, Sousa LR, Silva RT, Gomes HC, Ferreira FM, Lima WL et al. Pulmonary complications in pediatric cardiac surgery at a university hospital. Rev Bras Cir Cardiovascular. 2010; 25(2): 234-237.

  8. Alghamdi AA, Singh SK, Hamilton BC, Yadava M, Holtby H, Van Arsdell GS et al. Early extubation after pediatric cardiac surgery: systematic review, meta-analysis, and evidence-based recommendations. J Card Surg. 2010; 25(5): 586-595.

  9. Morrow BM, Argent AC. A comprehensive review of pediatric endotracheal suctioning: effects, indications, and clinical practice. Pediatr Crit Care Med. 2008; 9(5): 465-477.

  10. Banille E, Vittar M, Sáenz S, Lazzarin O. Saturación venosa central de oxígeno: Su valor en el monitoreo cardiovascular pediátrico. Arch Argent Pediatr. 2006; 104(5): 406-411.

  11. Furqan M, Hashmat F, Amanullah M, Khan M, Durani HK, Anwar-ul-Haque. Venoarterial PCO2 difference: a marker of postoperative cardiac output in children with congenital heart disease. J Coll Physicians Surg Pak. 2009; 19(10): 640-643.

  12. Bronicki, R. Venous oximetry and the assessment of oxygen transport balance. Pediatric Critical Care Medicine. 2011; 12(Suppl 4): S21-S26.

  13. Giglia T, Massicotte M, Tweddell J et al. Prevention and treatment of thrombosis in pediatric and congenital heart disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013; 128: 2622-2703.

  14. Suominen P, Caffin C, Linton S, McKinley D, Ragg P, Davie G et al. The cardiac analgesic assessment scale (CAAS): A pain assessment tool for intubated and ventilated children after cardiac surgery. Paediatr Anaesth. 2004; 14(4): 336-343.

  15. Ramelet AS, Rees NW, McDonald S, Bulsara MK, Huijer Abu-Saad H. Clinical validation of the Multidimensional Assessment of Pain Scale. Paediatr Anaesth. 2007; 17(12): 1156-1165.

  16. Elella RA, Adalaty H, Koay YN, Mokrusova P, Theresa M, Male B et al. The efficacy of the COMFORT score and pain management protocol in ventilated pediatric patients following cardiac surgery. International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2015; 2(3-4): 123-127.

  17. Bai J, Hsu L, Tang Y, Van Dijk M. Validation of the COMFORT Behavior Scale and the FLACC Scale for Pain Assessment in Chinese Children after Cardiac Surgery. Pain Management Nursing. 2012; 13(1): 18-26.

  18. Association of Paediatric Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Good practice in postoperative and procedural pain management, 2nd ed. Paediatr Anaesth. 2012; 22 (Suppl 1): 1-79.

  19. Kiche M, Almeida F. Brinquedo terapêutico: estratégia de alívio da dor e tensão durante o curativo cirúrgico em crianças. Acta Paul Enferm. 2009; 22(2): 125-130.

  20. Prasad SR, Simha PP, Jagadeesh AM. Comparative study between dexmedetomidine and fentanyl for sedation during mechanical ventilation in postoperative paediatric cardiac surgical patients. Indian J Anaestha. 2012; 56(6): 547-552.

  21. Naguib AN, Dewhirst E, Winch PD, Simsic J, Galantowicz M, Tobias JD. Pain management after comprehensive stage 2 repair for hypoplastic left heart syndrome. Pediatr Cardiol. 2013; 34(1): 52-58.

  22. Chrysostomou C, Sanchez TJ, Avolio, T, Motoa M, Berry D, Morell V et al. Dexmedetomidine use in a pediatric cardiac intensive care unit: Can we use it in infants after cardiac surgery? Pediatr Crit Care Med. 2009; 10(6): 654-660.

  23. Aein F. Delirium in hospitalized children: a review. Iranian Journal of Pediatrics. 2013; 23 (Supp 1): S69.

  24. Silver G, Traube C, Kearney J, Kelly D, Yoon MJ, Nash Moyal W et al. Detecting pediatric delirium: Development of a rapid observational assessment tool. Intensive Care Medicine. 2012; 38(6): 1025-1031.

  25. Hazle MA, Gajarski RJ, Yu S, Donohue J, Blatt NB. Fluid Overload in Infants Following Congenital Heart Surgery. Pediatric Critical Care Medicine. 2013; 14(1): 44-49.

  26. Morris KP, Naqvi N, Davies P, Smith M, Lee PW. A new formula for blood transfusion volume in the critically ill. Arch Dis Child. 2005; 90(7): 724-728.

  27. Polito A, Patorno E, Costello JM, Salvin JW, Emani SM, Rajagopal S et al. Perioperative factors associated with prolonged mechanical ventilation after complex congenital heart surgery. Pediatr Crit Care Med. 2011; 12(3): e122-126.

  28. Taylor M, Laussen P. Fundamentals of management of acute postoperative pulmonary hypertension. Pediatr Crit Care Med. 2010; 11(Suppl 2): S27-S29.

  29. Nieves JA, Kohr L. Nursing considerations in the care of patients with pulmonary hypertension. Pediatric Critical Care Medicine. 2010; 11(Suppl. 2): S74-S78.

  30. Kageyama K, Shime N, Hirose M, Hiramatsu N, Ashida H, Hashimoto S. Factors contributing to successful discontinuation from inhaled nitric oxide therapy in pediatric patients after congenital cardiac surgery. Pediatr Crit Care Med. 2004; 5(4): 351-355.

  31. Sivarajan V, Bohn D. Monitoring of standard hemodynamic parameters: Heart rate, systemic blood pressure, atrial pressure, pulse oximetry, and end-tidal CO2. Pediatr Crit Care Med. 2011; 12(Suppl 4): S2-S11.

  32. Wong H, Dalton H. The pediatric intensive care unit perspective on monitoring hemodynamics and oxygen transport. Pediatr Crit Care Med. 2011; 12(Suppl 4): S66-S68.

  33. Checchia P, Laussen P.The cardiac intensive care unit perspective on hemodynamic monitoring of oxygen transport balance. Pediatr Crit Care Med. 2011; 12(Suppl 4): S69-S71.

  34. Tucker D, Hazinski M. The nursing perspective on monitoring hemodynamics and oxygen transport. Pediatr Crit Care Med. 2011; 12(Supl 4): S72-S75.

  35. Carrillo Álvarez A, Martínez Gutiérrez F, Salvat G. Reconocimiento del niño con riesgo de parada cardiorrespiratoria. An Pediatr. 2006; 65(2): 147-153.

  36. Topjian A, Hutchins L, Diliberto MA, Abend NS, Ichord R, Helfaer M, Berg RA, Nadkarni V. Induction and maintenance of therapeutic hypothermia after pediatric cardiac arrest: efficacy of a surface cooling protocol. Pediatr Crit Care Med. 2011; 12(3): e127-e135.

  37. Zeigler VL. Pediatric Cardiac arrhythmias resulting in hemodynamic compromise. Crit Care Nurs Clin N Am. 2005; 17: 77-95.

  38. Payne L, Zeigler VL, Gillette PC. Acute cardiac arrhythmias following surgery for congenital heart disease: mechanisms, diagnostic tools, and management. Crit Care Nurs Clin N Am. 2011; 23: 255-272.

  39. Enríquez F, Jiménez A. Taquiarritmias postoperatorias en la cirugía cardiaca pediátrica. Cir. Cardiov. 2010; 17(3): 283-286.

  40. Mamikonian L, Mamo L, Smith P, Koo J, Lodge A, Turi J. Cardiopulmonary Bypass Is Associated With Hemolysis and Acute Kidney Injury in Neonates, Infants, and Children. Pediatr Crit Care Med. 2014; 15(3): e111-e119.

  41. Cabas L, Montes F, Kling J, Rincón J, Rincón I, Giraldo J et al. Disfunción renal en posoperatorio de cirugía cardiaca pediátrica con circulación extracorpórea. Rev Col Anest. 2005; 33(85): 85-91.

  42. Sethi SK, Goyal D, Yadav DK, Shukla U, Kajala PL, Gupta VK et al. Predictors of acute kidney injury post-cardiopulmonary bypass in children. Clin Exp Nephrol. 2011; 15(4): 529-534.

  43. Ramelet AS, Abu-Saad HH, Bulsara MK, Rees N, McDonald S. Capturing postoperative pain responses in critically ill infants aged 0 to 9 months. Pediatr Crit Care Med. 2006; 7(1): 19-26.

  44. Woragidpoonpol P, Yenbut J, Picheansathian W, Klunklin P. Effectiveness of non-pharmacological interventions in relieving children’s postoperative pain: a systematic review. JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports. 2013; 11(10): 117-156.

  45. Falanga IJ, Lafrenaye S, Mayer SK, Tétrault JP. Management of acute pain in children: Safety and efficacy of a nurse-controlled algorithm for pain relief. Acute Pain. 2006; 8(2): 45-54.

  46. Deeter KH, King MA, Ridling D, Irby GL, Lynn AM, Zimmerman JJ. Successful implementation of a pediatric sedation protocol for mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2011; 39(4): 683-688.

  47. Azpurua M, Henriquez D, Monteverde C. Efecto de la Musicoterapia en la recuperación de pacientes pediátricos en edad preescolar, posoperados de cirugía cardiovascular, ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Repositorio Venezuela; Universidad Central de Venezuela; 2012.

  48. Koy T, Morgan AC, Graf J. Sustaining zero central line-associated blood stream infections in pediatric intensive care unit: a light at the end of the tunnel? AJIC. 2012; 40(5): e143.

  49. Lin MC, Huang MS, Fu YC, Jan SL. How much is the sufficient pressure for arterial-line flushing system? Cardiology in the Young. 2010; 20(Supp 1): 105.

  50. Sun CY, Lee KC, Lin IH, Wu CL, Huang HP, Lin YY et al. Near-infrared light device can improve intravenous cannulation in critically ill children. Pediatr Neonatol. 2013; 54(3): 194-197.

  51. Harvey KA, Kovalesky A, Woods RK, Loan LA. Experiences of mothers of infants with congenital heart disease before, during, and after complex cardiac surgery. Heart Lung. 2013; 42(6): 399-406.

  52. Franck L, McQuillan A, Wray J, Grocott M, Goldman A. Parent stress levels during children’s hospital recovery after congenital heart surgery. Pediatr Cardiol. 2010; 31(7): 961-968.

  53. Gómez-López G, Pérez-Martín C, Muñoz-De Rodríguez L. Significado de las experiencias vividas de padres de niños sometidos a cirugía cardiovascular en la Fundación Cardioinfantil de Bogotá (Tesis). Colombia: Repositorio Universidad de La Sabana; 2013. Disponible en: http://hdl.handle.net/10818/8325

  54. Rocha D, Zagonel I. Modelo de cuidado transicional à mãe da criança com cardiopatia congênita. Acta Paul Enferm. 2009; 22(3): 243-249.

  55. Dingeman RS, Mitchell EA, Meyer EC, Curley MAQ. Parent presence during complex invasive procedures and cardiopulmonary resuscitation: A systematic review of the literature. Pediatrics 2007; 120(4): 842-854.

  56. Curley MA, Meyer EC, Scoppettuolo LA, McGann EA, Trainor BP, Rachwal CM et al. Parent presence during invasive procedures and resuscitation: evaluating a clinical practice change. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 186(11): 1133-1139.




2020     |     www.medigraphic.com