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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2001, Número 3

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Rev Mex Cir Endoscop 2001; 2 (3)


Derivación gastroyeyunal laparoscópica en obesidad mórbida. Experiencia inicial en el INCMNSZ

Fajardo-Cevallos R, Lajous LM, Gamino TSR, López AJC, González BJ, Herrera MF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 127-133
Archivo PDF: 129.72 Kb.


RESUMEN

Introducción: La derivación gastroyeyunal en Y de Roux (DGY) es una de las intervenciones más frecuentemente utilizadas para el tratamiento de la obesidad mórbida. En la actualidad es posible realizarla por vía laparoscópica, lo cual permite ofrecer a estos pacientes los beneficios de la cirugía de invasión mínima. Objetivo: El propósito de este estudio consiste en analizar nuestra experiencia inicial con la DGY laparoscópica. Materiales y métodos: Se incluyeron los primeros 50 pacientes tratados mediante este método por un periodo de 15 meses. Se evaluaron sus características demográficas, las características de la intervención, el comportamiento intrahospitalario y las complicaciones. Resultados: La edad promedio fue de 36 años (r 21-57), 31 fueron mujeres y 19 hombres. El IMC promedio fue de 49 kg/m2 (r 40-78). Como enfermedades asociadas se encontró hipertensión arterial en 41 pacientes, apnea del sueño en 38, diabetes mellitus en 23, hiperlipidemia en 18 e insuficiencia venosa de miembros inferiores en 16. A 13 pacientes se les practicó la anastomosis gastro-yeyunal con una engrapadora circular No. 25 y a 37 mediante sutura manual en dos planos. El tiempo quirúrgico promedio fue de 4 h (r 3-6). Como complicaciones posoperatorias se identificaron 4 infecciones de herida quirúrgica, 3 estenosis de la anastomosis gastroyeyunal, 3 casos de rabdomiólisis y 1 hematoma en uno de los puertos. Un enfermo falleció 2 semanas después de la intervención por insuficiencia respiratoria secundaria a neumonía. A todos los pacientes se les practicó una serie gastroesofágica con material hidrosoluble a las 24 h de la intervención que descartó la presencia de fístulas y en todos fue posible iniciar la vía oral al segundo día posoperatorio. La estancia hospitalaria promedio fue de 5 días. La pérdida promedio del exceso de peso fue de 62% a 1 año. Conclusión: La DGY laparoscópica es una técnica segura y factible. El tiempo quirúrgico es prolongado probablemente como producto de la curva de aprendizaje. La pérdida ponderal inicial es satisfactoria.


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