2016, Número 2
Tratamiento del derrame pleural paraneumónico complicado en niños
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 42-52
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RESUMEN
Introducción: Los niños que presentan un derrame pleural paraneumónico complicado deben ser considerados críticamente enfermos. En la actualidad el tratamiento de esta afección es controversial, existiendo diferentes métodos de tratamientos según regiones, países y condiciones técnicas de los centros asistenciales.Objetivo: Observar los resultados de la evolución en los pacientes con la aplicación de las diferentes modalidades de tratamiento.
Método: Se realizó una investigación observacional analítica de serie de casos realizada en 103 pacientes menores de 18 años que presentaron un derrame pleural paraneumónico complicado diagnosticados por la clínica, la radiografía y la ecografía en el periodo enero 1999 a enero 2014. Se confeccionaron tres grupos de estudios para hacer la comparación de sus resultados.
Resultados: La limpieza de la cavidad pleural mediante el uso de la cirugía videotoracoscópica asistida de forma precoz reduce la estadía hospitalaria y los días de uso de antibiótico, este procedimiento permite disminuir las complicaciones pulmonares, extrapulmonares y reintervenciones quirúrgicas. La mejoría radiológica es más rápida con la utilización de la cirugía videotoracoscópica.
Conclusiones: La cirugía videotoracoscópica es un método con el que se logran excelentes resultados, permite disminuir la estadía hospitalaria, las complicaciones pulmonares y extrapulmonares, así como la necesidad de reintervenciones quirúrgicas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Hamm H, Light RW. Parapneu-monic effusion and empyema. Eur Respir J 1997; [Citado: 2013 Marzo 9] 10:1150–6. Disponible en: http://erj.ersjournals.com/content/10/5/1150 2. Segado A, Rodríguez F. Fisiopa-tología de la pleura: manejo del derrame pleural. En: Caminero JA, Fernández Fau L. Manual de Neumología y Cirugía Torácica. Madrid: SEPAR; 1998. p. 1671–84. 3. Coran GN, Scott A, Krummel T, Pramord SP, Jean Martin L. Infections and Deseases of the lungs, pleura and mediastinum. En: Paediatric Surgery .7.ed. USA: Elsevier, 2012. t. 2. pp. 885-880. 4. Cruz M, Crespo M, Brines J, Jiménez A. Enfermedades de la pleura. En: Compendio de pediatría. Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006. p. 447–50.
Shen YH, Hwang KP, Niu CK. Complicated parapneumonic effusion and empyema in children. J Microbiol Immunol Infect 2006; [Citado: 2010 Marzo 14] 39(6):483–8. Disponible en : www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17164951 11. Kalfa N, Allal H, Lopez M, Saguintaah M, Guibal MP, Sabatier-Laval E, et al. Thoracoscopy in pediatric pleural empyema: a prospective study of prognostic factors. J Pediatr Surg 2006; [Citado: 2013 Julio 10] 41(10):1732–7. Disponible en : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17011279
Gates RL, Caniano DA, Hayes JR, Arca MJ. Does VATS provide optimal treatment of empyema in children? A systematic review. J Pediatr Surg 2004; [Citado: 2013 Marzo 10] 39 (3): 381–386. Disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15017556 15. Manuel L, Marc N. Bronchopleural Fistulas: An Overview of the Problem with Special Focus on Endoscopic Management. Chest [En línea]. 2005 [Citado: 2013 Septiembre 20]; 128: Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16354867 16. Turk AE, Karanas YL, Cannon W. Stage closure of complicated broncho-pleural fistulas. Ann Plastic Surg 2000; 45:560–4
Yu-Chao L, Chih-Yen T, Wei Chen YL, Tsai Hung-Jen C, Wu-Huei H, Chuen-Ming S. An Urgent Problem of Aerobic Gram-Negative Pathogen Infection in Complicated Parapneumonic Effusions or Empyemas. Intern Med 2007 [Citado 2013 septiembre 22]; 46: [Aprox. 6p.]. Disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17675765
Wang JN, Yao CT, Yeh CN, Liu CC, Wu MH, Chuang HY, et al. Once-daily vs. twice-daily intrapleural urokinase treatment of complicated parapneumonic effusion in pediatric patients: A randomised, prospective study. Int J Clin Pract. 2006 [Citado: 2013 Abril 10]; 60(10):1225–30. Disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16981967
Kurt BA, Winterhalter KM, Connors H, Betz BW, Winters JW. Therapy of parapneumonic effusions in children: video-assisted thoracoscopic surgery versus conventional thoraces-tomy drainage. Pediatrics. 2006; [Citado: 2014 Enero 5] 118(3): 547–53. Disponible en: http://pediatrics.aappublications.org/content/118/3/e547.short
Sonnappa S, Cohen G, Owens CM, Van Doorn C, Cairns J. Comparison of Urokinase and Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Treatment of Childhood Empyema. Am J Respir Crit Care Med. 2006; [Citado: 2013 Marzo 9] 174(2):221–7. Disponible en: http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.200601-027OC#.VpZz1Sd2dkg