medigraphic.com
ISSN 1527-3172 (Digital)

2013, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

MEDICC Review 2013; 15 (3)


Contribución de la interacción entre el genoma y el ambiente a la preeclampsia en un Hospital Materno de La Habana

Lardoeyt R, Vargas G, Lumpuy J, García R, Torres Y

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 51
Paginas: 22-29
Archivo PDF: 263.35 Kb.


RESUMEN

Introducción: La preeclampsia es una causa importante de morbilidad y mortalidad durante el embarazo a nivel mundial y una de las principales causas de mortalidad materna en Cuba. Es una enfermedad compleja y multifactorial; en ella no se debe subestimar la interacción de los factores genéticos y ambientales, cuando se persigue una evaluación adecuada de los riesgos para apoyar el asesoramiento genético preventivo y personalizado, así como una atención prenatal más eficaz para prevenir las complicaciones del embarazo.
Objetivo: Determinar la contribución a la preeclampsia de la interacción entre un genoma predisponente y los factores ambientales adversos en mujeres embarazadas de un hospital materno de La Habana.
Métodos: Se presenta la fase exploratoria de un estudio de casos y controles realizado entre enero 2007 y diciembre 2009, a partir de los registros de las pacientes obstétricas del Hospital Universitario Eusebio Hernández, hospital materno de la provincia de La Habana. Se estudiaron 80 mujeres embarazadas con diagnóstico de preeclampsia y 160 controles. Las principales variables fueron: edad, paridad, estado nutricional (medido por el índice de masa corporal), consumo de alcohol, tabaquismo y antecedentes de preeclampsia en los familiares de la mujer embarazada (caso en estudio) o de su pareja. Se utilizaron las pruebas de chi cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher para evaluar la significación estadística de la asociación entre las variables y el riesgo relativo como medida de la fortaleza de la asociación. Se estudió la agregación familiar y se empleó un diseño de casos y controles para evaluar la interacción entre la genética y el ambiente, con el uso de modelos aditivos y multiplicativos.
Resultados: Entre los factores de riesgo ambientales estudiados, el consumo de alcohol mostró el mayor efecto sobre el riesgo de preeclampsia (OR 3.87, IC del 95%: 1.64–9.13). Se observó agregación familiar de la preeclampsia, con un incremento del riesgo tanto para los familiares de primer grado (OR 2.43, IC 95% 1.62–3.73) como para los de segundo grado (OR 1.89, IC del 95%: 1.34–2.68), así como para los familiares del esposo (OR 2.32, IC del 95%: 1.40– 3.86). Hubo evidencia de interacción entre el consumo de alcohol y la historia familiar.
Conclusiones: Se demostró la agregación familiar de la enfermedad. Esta es la primera evidencia epidemiológica en Cuba de las contribuciones genéticas y ambientales al riesgo de preeclampsia. La agregación familiar constituida por los parientes del esposo demuestra la importancia del genoma fetal en la génesis de la preeclampsia. Cuando existe interacción de los factores de riesgo ambientales con los genéticos, el riesgo de preeclampsia es mayor, en comparación con los riesgos esperados basados en la acción independiente de estas variables.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Carty DM, Delles C, Dominiczak AF. Preeclampsia and future maternal health. J Hypertens. 2010 Jul;28(7):1349–55.

  2. Moster D, Lie RT, Markestad T. Long-term medical and social consequences of preterm birth. N Engl J Med. 2008 Jul 17;359(3): 262–73.

  3. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Semin Perinatol. 2009 Jun;33(3):130–7.

  4. Uzan J, Carbonnel M, Piconne O, Asmar R, Ayoubi JM. Pre-eclampsia: pathophysiology, diagnosis, and management. Vasc Health Risk Manag. 2011;7:467–74.

  5. Osungbade KO, Ige OK. Public health perspectives of preeclampsia in developing countries: implication for health system strengthening. J Pregnancy. 2011; 2011: doi:10.1155/2011/481095.

  6. Anuario Estadístico de Salud 2012. Havana: Ministry of Public Health (CU); 2013. p. 80.

  7. Gómez E. Trastornos hipertensivos durante el embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2005;26(2):99–114.

  8. Johnson MP, Brennecke SP, East CE, Göring HH, Kent JW Jr, Dyer TD, et al. Genome-wide association scan identifies a risk locus for preeclampsia on 2q14, near the inhibin, beta B gene. PLoS One. 2012;7(3):e33666.

  9. Zhao L, Triche EW, Walsh KM, Bracken MB, Saftlas AF, Hoh J, et al. Genome-wide association study identifies a maternal copy-number deletion in PSG11 enriched among preeclampsia patients. BMC Pregnancy Childbirth. 2012 Jun 29;12:61.

  10. Mütze S, Rudnik-Schöneborn S, Zerres K, Rath W. Genes and the preeclampsia syndrome. J Perinat Med. 2008;36(1):38–58.

  11. Turner JA. Diagnosis and management of preeclampsia: an update. Int J Womens Health. 2010 Sep 30;2:327–37.

  12. Manual de diagnóstico y tratamiento en obstetricia y perinatología. Havana: Editorial Ciencias Médicas; 2000. p. 237–52.

  13. Diago D, Vila F, Ramos E, Garcia R. Factores de riesgo en la hipertensión inducida por el embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2011 Oct– Dec;37(4).

  14. Altunaga M, Lugones M. Incidencia de algunos factores de riesgo en la preeclampsia con signos de gravedad. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2010 Jul–Sep;36(3).

  15. Suárez JA, Gutiérrez M, Cabrera MR, Corrales A, Salazar ME. Predictores de la preeclampsia/ eclampsia en un grupo de gestantes de alto riesgo. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2011 May– Aug;37(2).

  16. Matthews AG, Finkelstein DM, Betensky RA. Analysis of familial aggregation studies with complex ascertainment schemes. Stat Med. 2008 Oct 30;27(24):5076–92.

  17. Griffiths JFA, Miller HJ, Susuki DT, Lew WM. Genética. 5th ed. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de España S.A; 1993. p.1–863.

  18. Morgan-Ortiz F, Calderón-Lara SA, Martínez- Félix JI, González-Beltrán A, Quevedo-Castro E. [Risk factors associated with preeclampsia: case-control study]. Ginecol Obstet Mex. 2010 Mar;78(3):153–9.

  19. Fang R, Dawson A, Lohsoonthorn V, Williams MA. Risk Factors of Early and Late Onset Preeclampsia among Thai Women. Asian Biomed (Res Rev News). 2009 Oct 1;3(5):477–86.

  20. Roberts CL, Ford JB, Algert CS, Antonsen S, Chalmers J, Cnattingius S, et al. Populationbased trends in pregnancy hypertension and pre-eclampsia: an international comparative study. BMJ Open. 2011 May 24;1(1):e000101.

  21. Chappell LC, Seed P, Enye S, Briley AL, Poston L, Shennan AH. Clinical and geographical variation in prophylactic and therapeutic treatments for pre-eclampsia in the UK. BJOG. 2010 May;117(6):695–700.

  22. Kashanian M, Baradaran HR, Bahasadri S, Alimohammadi R. Risk factors for pre-eclampsia: a study in Iran. Arch Iran Med. 2011 Nov;14(6):412–5.

  23. Pedraza D, Silva A. Síndrome hipertensivo del embarazo. In: Salinas H, Parra M, Valdés E, Carmona S, Opazo D, editors. Obstetricia. 1st ed. Santiago de Chile: Editorial RED; 2005. p. 329–36.

  24. Suárez JA, Gutiérrez M, Cairo V, Bravo Y, Corrales A, Tempo AC. Comportamiento materno y perinatal de un grupo de gestantes con preeclampsia grave. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2009 Jul–Sep;35(3).

  25. García FJ, Costales CA, Jimeno JM. Fisiopatología y factores etiopatogénicos de la hipertensión arterial en el embarazo. Revisión de la literatura. Toko-Gin Pract. 2000;59(4):194–212.

  26. Xia Y, Kellems RE. Is preeclampsia an autoimmune disease? Clin Immunol. 2009 Oct;133(1):1–12.

  27. Herse F, Staff AC, Hering L, Müller DN, Luft FC, Dechend R. AT1-receptor autoantibodies and uteroplacental RAS in pregnancy and pre-eclampsia. J Mol Med (Berl). 2008;86(6):697–703.

  28. George EM, Granger JP. Recent insights into the pathophysiology of preeclampsia. Expert Rev Obstet Gynecol. 2010 Sep 1;5(5):557–66.

  29. Reslan OM, Khalil RA. Molecular and vascular targets in the pathogenesis and management of the hypertension associated with preeclampsia. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem. 2010 Oct 1;8(4):204–26.

  30. Xiong X, Fraser WD, Demianczuk NN. History of abortion, preterm, term birth, and risk of preeclampsia: A population-based study. Am J Obstet Gynecol. 2002 Oct;187(4):1013–8.

  31. Trogstad L, Magnus P, Skjærven R, Stoltenberg C. Previous abortions and risk of pre-eclampsia. Int J Epidemiol. 2008 Dec;37(6):1333–40.

  32. Ioka A, Tsukuma H, Nakamuro K. Lifestyles and pre-eclampsia with special attention to cigarette smoking. J Epidemiol. 2003 Mar;13(2):90–5.

  33. Llurba E, Sánchez O, Domínguez C, Soro G, Goya M, Alijotas-Reig J, et al. Smoking during pregnancy: changes in mid-gestation angiogenic factors in women at risk of developing preeclampsia according to uterine artery Doppler findings. Hypertens Pregnancy. 2013;32(1):50–9.

  34. Chesley LC, Annitto JE, Cosgrove RA. The familial factor in toxemia of pregnancy. Obstet Gynecol. 1968 Sep;32(3):303–11.

  35. Benedetto C, Marozio L, Ciccone G, Chieppa G, Quaglia M, Matullo G, et al. Synergistic effect of renin-angiotensin system and nitric oxide synthase genes polymorphisms in pre-eclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86(6):678–82.

  36. Turner JA. Diagnosis and management of preeclampsia: an update. Int J Womens Health. 2010 Sep;2:327–37.

  37. Valderrama-Aguirre A, Gallo D, Cifuentes R. ¿Cuáles son los avances de la genómica y la proteómica en el tamizaje y/o predicción de la preeclampsia? Rev Colomb Obstet Ginecol. 2011 Feb–Mar;62(1):64–70.

  38. Nilsson E, Salonen Ros H, Cnattingius S, Lichtenstein P. The importance of genetic and environmental effects for pre-eclampsia and gestational hypertension: a family study. BJOG. 2004 Mar;111(3):200–6.

  39. Bezerra PC, Leão MD, Queiroz JW, Melo EM, Pereira FV, Nóbrega MH, et al. Family history of hypertension as an important risk factor for the development of severe preeclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010 May;89(5):612–7.

  40. Cruz J, Hernández P, Yanes M, Isla A. Factores de riesgo de preeclampsia: enfoque inmunoendocrino. Parte I. Rev Cubana Med Gen Integr. 2007;23(4).

  41. Berends AL, Steegers EA, Isaacs A, Aulchenko YS, Liu F, de Groot CJ, et al. Familial aggregation of preeclampsia and intrauterine growth restriction in a genetically isolated population in The Netherlands. Eur J Hum Genet. 2008 Dec;16(12):1437–42.

  42. Mütze S, Rudnik–Schöneborn S, Zerres K, Rath W. Genes and the preeclampsia syndrome. J Perinat Med. 2008;36(1):38–58.

  43. Sayed-Tabatabaei FA, Oostra BA, Isaacs A, van Duijn CM, Witteman JC. ACE polymorphisms. Circ Res. 2006 May 12;98(9):1123–33.

  44. Valencia EY, Canto T, López LB, Coral RM, Canto P. Avances de la genética de la preeclampsia. Rev Especialidades Médico-Quirúrgicas. 2011;16(3):163–8.

  45. Skjaerven R, Vatten LJ, Wilcox AJ, Rønning T, Irgens LM, Lie RT. Recurrence of pre-eclampsia across generations: exploring fetal and maternal genetic components in a population based cohort. BMJ. 2005 Oct 15;331(7521):877.

  46. Tan H, Wen SW, Walker M, Demissie K. Parental race, birth weight, gestational age, and fetal growth among twin infants in the United States. Early Human Dev. 2004;80(2):153–60.

  47. Lie RT, Wilcox AJ, Skjaerven R. Maternal and paternal influences on length of pregnancy. Obstet Gynecol. 2006 Apr;107(4):880–5.

  48. Wilcox AJ, Skaerven R, Lie RT. Familial patterns of preterm delivery: maternal and fetal contributions. Am J Epidemiol. 2008 Feb 15;167(4):474–9.

  49. Palomar L, DeFranco EA, Lee KA, Allsworth JE, Muglia LJ. Paternal race is a risk factor for preterm birth. Am J Obstetrics & Gynecol. 2007 Aug;197(2):152 e1–7.

  50. Maccani MA, Marsit CJ. Epigenetics in the placenta. Am J Reprod Immunol. 2009 Aug;62(2):78–89.

  51. Marcheco B. El programa nacional de diagnóstico, manejo y prevención de enfermedades genéticas y defectos congénitos de Cuba. Período 1981–2009. Rev Genét Comunit. 2009;39(2–3).




2020     |     www.medigraphic.com