Cuéllar-Rodríguez J, Sierra-Madero JG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 368-380
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RESUMEN

Los problemas principales en el paciente sometido a trasplante de órgano sólido (TOS) son el rechazo del órgano y las infecciones. Los nuevos esquemas inmunosupresores han disminuido el riesgo de rechazo, sin embargo, las infecciones siguen siendo uno de los determinantes más importantes de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. La sobrevida del órgano trasplantado es impactada también por los diversos procesos infecciosos que ocurren en el periodo postrasplante. Las infecciones que afectan a estos pacientes son de origen viral, bacteriano, fúngico y parasitario y su presentación ocurre característicamente dentro de periodos bien definidos de riesgo posterior al trasplante. La presentación clínica frecuentemente es atípica, por lo que para el manejo óptimo es necesario conocer la epidemiología y las manifestaciones clínicas de estos problemas, pero sobre todo la experiencia del clínico en el abordaje y en la detección temprana resulta en un mejor desenlace. En este artículo se revisa la información reciente sobre las enfermedades infecciosas que afectan a pacientes sometidos a TOS de acuerdo con el tipo de trasplante, al periodo postrasplante, a los factores de riesgo previo al trasplante y al tipo de terapia inmunosupresora utilizada, los cuales son los principales determinantes de estas complicaciones y de su pronóstico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Simon DM, Levin S. Infectious complications of solid organ transplantations. Infec Dis Clin North Am 2001; 15: 521.

2. Kirkiln JK, Naftel DC, Bourge RC, et al. Evolving trends in risk profiles and causes of death after heart transplantation: A ten year multi-institutional study. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125: 881.

3. Dummer JS. Infectious in solid organ transplant recipients. In Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (Eds.). Principles and practice of infectious diseases. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005, p. 3501-12.

4. Fishman JA, Rubin RH. Infection in organ-transplant recipient. N Engl J Med 1998; 338: 1741.

5. Gottesdiener KM. Transplanted infections: Donor-to-host transmission with the allograft. Ann Intern Med 1989; 110: 1001.

6. Rubin RH, Tolkoff-Rubin NE. Risks and epidemiology of infections after renal transplantation. In: Bowden RA, Ljungman P, Paya CV (Eds.). Transplant Infections. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003, p. 99-119.

7. Maurer JR, Tullius E, Grossman RF, et al. Infectious complications following lung transplantation. Chest 1992; 101: 1056.

8. Gavalda J, Román A, Pahissa A. Risks and epidemiology of infections after lung or heart-lung transplantation. In: Bowden RA, Ljungman P, Paya CV (Eds.). Transplant infections. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2003, p. 63-85.

9. Soave R. Prophylaxis strategies for solid-organ transplantation. Clin Infect Dis 2001; 33(Suppl 1): S26.

10. Singh N. Impact of current transplantation practices on the changing epidemiology of infections in transplant recipients. Lan Infect Dis 2003; 3(3):156.

11. Singh N, Paterson DL. Aspergillus infections in transplants recipients. Clin Microbiol Rev 2005; 18(1): 44.

12. Kwak EJ, Vilchez RA, Randhawa P, et al. Pathogenesis and management of poliomavirus infection in transplant patients. Clin Infect Dis 2002; 35: 1081.

13. Snydman D. Epidemiology of infections after solid organ transplantation. Clin Infec Dis 2001; 33(Suppl. 1): S5.

14. Kwak EJ, Kusme S. Risks and epidemiology of infections after Liver transplantation. In: Bowden RA, Ljungman P, Paya CV (Eds.). Transplant Infections. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003, p. 120-31.

15. Avery RK. Prophylactic strategies before solid organ transplantation. Curr Op Infect Dis 2004; 17: 353.

16. Rodríguez-Luna H, Douglas DD. Natural history of hepatitis C following liver transplantation. Curr Op Infect Dis 2004; 17: 363.

17. Keay S. Risks and epidemiology of infections after heart transplantation. In: Bowden RA, Ljungman P, Paya CV (Eds.). Transplant infections. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003, p. 51-62.

18. Humar A, Humar A. Risks and epidemiology of infections after pancreas or kidney-pancreas transplantation. In: Bowden RA, Ljungman P, Paya CV (Eds.). Transplant Infections. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003, p. 86-98.

19. Reyes J, Green M. Risks and epidemiology of infections after intestinal transplantation. In: Bowden RA, Ljungman P, Paya CV (Eds.). Transplant Infections. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003, p. 132-9.

20. Preiksaitis J, Keay S. Diagnosis and management of postransplant lymphoproliferative disorder in solid-organ transplant recipients. Clin Infect Dis 2001; 33(Suppl. 1): S38.

21. Singh N. Fungal infections in the recipients of solid organ transplantation. Infect Dis Clin North Am 2003; 17(1): 113.

22. Dummer JS. Risk factors and approaches to infections in transplant recipients. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (Eds.). Principles and Practice of Infectious Diseases. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005, p. 3476-86.

23. Singh N, Paterson DL. Mycobacterium tuberculosis infection in solid organ transplant recipients: Impact and implications for management. Clin Infect Dis 1998; 27: 1266.

24. Pereyra F, Rubin RH. Prevention and treatment of cytomegalovirus infection in solid organ transplant recipients. Curr Op Infect Dis 2004; 17: 357.

25. Paya C, Razonable RR. Cytomegalovirus infection after solid organ transplantation. In: Bowden RA, Ljungman P, Paya CV (Eds.). Transplant infections. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003, p. 298-325.

26. Taber DJ, Ashcraft E, Baillie GM. Valganciclovir prophylaxis in patients at high risk for the development of cytomegalovirus disease. Trans Infect Dis 2004; 6: 101.

27. Mayorga H, Gonzalez Michaca L, Cuellar JV, et al. CMV antigenemia is not associated with adverse graft outcome or CMV disease in intermediate risk transplant recipients. P 806 XX International congress of the transplantation society September 2004.