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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2005, Número 05

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Ginecol Obstet Mex 2005; 73 (05)


Ultrasonido doppler para detección Rh: una revisión sistemática

Acevedo GS, Guzmán HME, Gallardo GJM, Velásquez TB, Benavides SJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 234-245
Archivo PDF: 77.77 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la isoinmunización Rh es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. Los métodos invasores utilizados en la detección de la anemia fetal se asocian con complicaciones serias, como las pérdidas fetales. El desarrollo de técnicas no invasoras, como el ultrasonido doppler, puede ayudar a determinar el diagnóstico de anemia fetal.
Objetivos: evaluar el efecto del ultrasonido Doppler en la predicción de anemia fetal en isoinmunización Rh. Estrategia de búsqueda: identificación de estudios relevantes en el registro del grupo COCHRANE, las bases de datos: OVID, PROQUEST, MEDLINE y EMBASE desde 1966 hasta 2004.
Criterio de selección: todo estudio prospectivo, con resultados clínicamente relevantes, con comparación del ultrasonido doppler en la arteria umbilical fetal, aorta descendente fetal o arteria cerebral media fetal, con hemoglobina o hematócrito fetal.
Recopilación y análisis de datos: datos extraídos de reportes de los estudios. La revisión metodológica y la extracción de datos los realizaron los revisores.
Resultados principales: se incluyeron 18 artículos. Dos estudios alcanzaron el nivel de evidencia 1 para pruebas diagnósticas. Éstas tuvieron variaciones que dependieron de los puntos de corte de cada estudio. Los dos estudios con nivel 1 de evidencia para pruebas diagnósticas reportan detección del 100% para anemia fetal de moderada a severa.
Conclusiones de los revisores: el ultrasonido doppler para predicción de la anemia fetal en isoinmunización Rh podría reducir el número de procedimientos invasores y sus complicaciones. Las pruebas hasta ahora disponibles revelan que los estudios no cumplen con los criterios de calidad metodológica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Public Health Service. Centers for Disease Control and Prevention: Congenital malformations surveillance: data for birth defects prevention from: Metropolitan Atlanta Congenital Defects Program (MACDP) 1968-1991 and Birth Defect Monitoring Program (BDMP) 1970-1991. Teratology 1993;48:545-709.

  2. Bowman J. Hemolytic disease (Erythroblastosis fetalis). En: Creasy R, Resnik R. Maternal-fetal medicine. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1999;pp:736-67.

  3. Segata M, Mari G. Fetal anemia: New technologies. Curr Opin Obstet Gynecol 2004;16:153-8.

  4. Nicolaides K. Studies on fetal physiology and pathophysiology in rhesus disease. Semin Perinatol 1989;13:328-37.

  5. Soothill P, Nicolaides K, Rodeck C, Bellingham A. The effect of replacing fetal with adult hemoglobin on the blood gas and acid–base parameters in human fetuses. Am J Obstet Gynecol 1988;158:66-69.

  6. Nicolaides K, Rizzo G, Hecker K, Ximenes R. Doppler in Obstetrics. Diploma in Fetal Medicine Series. ISUOG educational series. En: http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/doppler/index-doppler.htm

  7. Hecher K, Snijders R, Campbell S, Nicolaides K. Fetal venous, arterial, and intracardiac blood flows in red cell isoimmunization. Obstet Gynecol 1995;85(1):122-8.

  8. Huikeshoven F, Hope I, Power G, Gilbert R, Longo L. A comparison of sheep and fetal human oxygen delivery systems with use of a mathematical model. Am J Obstet Gynecol 1985;151:449-55.

  9. Divakaran T, Waugh J, Clark T, Khan K, Whittle M, Kilby M. Noninvasive techniques to detect fetal anemia due to red blood cell alloimmunization: A systematic review. Obstet Gynecol 2001;98(3):509-17.

  10. Clarke M, Oxman A. Manual del Revisor Cochrane 4.1.6 [actualización enero 2003]. Evaluación y Calidad de los estudios. En: The Cochrane Library, Número 1, 2003;pp:44-57.

  11. Mari G, Adrignolo A, Abuhamad Z, Pirhonen J, Jones D, Ludomirsky A, Copel J. Diagnosis of fetal anemia with doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood group immunization. Ultrasound Obstet Gynecol 1995;5:400-5.

  12. Mari G, Rahman F, Olofsson P, Ozcan T, Copel JA. Increase of fetal hematocrit decreases the middle cerebral artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by rhesus alloimmunization. J Matern Fetal Med 1997;6(4):206-8.

  13. Mari G, for the collaborative group for doppler assessment of the blood velocity in anemic fetuses. Noninvasive diagnosis by doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med 2000;342:9-14.

  14. Bahado-Singh R, Oz A, Hsu C, Kovanci E, Deren O, Onderoglu L, Mari G. Middle cerebral artery doppler velocimetric deceleration angle as a predictor of fetal anemia in Rh-alloimmunization fetuses without hydrops. Am J Obstet Gynecol 2000;183:746-51.

  15. Teixeira J, Duncan K, Letsky E, Fisk N. Middle cerebral artery peak systolic velocity in the prediction of fetal anemia. Ultrasound Obstet Gynecol 2000;15:205-8.

  16. Detti L, Oz U, Guney I, Ferguson J, Bahado-Singh R, Mari G, for the collaborative group for doppler assessment of the blood velocity in anemic fetuses. Am J Obstet Gynecol 2001;185:1048-51.

  17. Deren O, Onderoglu L. The value of middle cerebral artery systolic velocity for initial and subsequent management in fetal anemia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;101:26-30.

  18. Hauggen G, Husby H, Helbig A, Schmidt-Melbye A. Ultrasonographic monitoring of pregnancies complicated by red blood cell alloimmunization in a cohort with mild to moderate risk according to previous obstetric outcome. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81:227-37.

  19. Nishie E, Brizot M, Liao A, Carvalho M, Toma O, Zugaib M. A comparison between middle cerebral artery peak systolic velocity and amniotic fluid optical density at 450 nm in the prediction of fetal anemia. Am J Obstet Gynecol 2003;188:214-9.

  20. Alshimmiri M, Hamoud M, Al-Saleh E, Mujaibel K, Al-Harmi J, Halib L. Prediction of fetal anemia by middle cerebral artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by rhesus isoimmunization. J Perinatol 2003;23:536-40.

  21. Dukler D, Oepkes D, Seaward G, Windrim R, Ryan G. Noninvasive tests to predict fetal anemia: A study comparing doppler and ultrasound parameters. Am J Obstet Gyneol 2003;188:1310-4.

  22. Bahado-Singh R, Oz U, Deren O, Pirhonen J, Kovanci E, Copel J, et al. A new splenic artery doppler velocimetric index for prediction of severe fetal anemia associated with Rh alloimmunization. Am J Obstet Gynecol 1999;180:49-54.

  23. Bahado-Singh R, Oz U, Deren O, Kovanci E, Copel J, Mari G. Splenic artery doppler peak systolic velocity predicts severe anemia in rhesus disease. Am J Obstet Gynecol 2000;182:1222-6.

  24. Copel J, Grannum P, Belanger K, Green J, Hobbins J. Pulsed doppler flow-velocity waveforms before and after intrauterine intravascular transfusion for severe erythroblastosis fetalis. Am J Obstet Gynecol 1988;158:768-74.

  25. Nicolaides K, Bilardo C, Campbell S. Prediction of fetal anemia by measurement of the mean blood velocity in the fetal aorta. Am J Obstet Gynecol 1990;162:209-12.

  26. Steiner H, Schaffer H, Spitzer D, Batka M, Graf A, Staudach A. The relationship between peak velocity in the fetal descending aorta and hematocrit in rhesus isoimmunization. Obstet Gynecol 1995;85:659-62.

  27. Oepkes D, Brand R, Vandenbussche F, Meerman R, Kanhai H. The use of ultrasonography and Doppler in the prediction of fetal haemolytic anaemia: a multivariate analysis. Br J Obstet Gynaecol 1994;101(8):680-4.

  28. Zimmermann R, Durig P, Carpenter R, Mari G. Longitudinal measurement of peak systolic velocity in the fetal middle cerebral artery for monitoring pregnancies complicated by red cell alloimmunization: A prospective, multicentre trial with intention to treat. Br J Obstet Gynaecol 2002;109:746-52.

  29. Moise K. Management of rhesus alloimmunization in pregnancy. Obstet Gynecol 2002;100:600-11.

  30. Scheier M, Hernandez-Andrade E, Carmo A, Dezerega V, Nicolaides KH. Prediction of fetal anemia in rhesus disease by measurement of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity. Ultrasound Obstet Gynecol 2004;23:432-6.




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