Alvarado-Ibarra M, Álvarez-Vera JL, Anaya-Cuéllar I, de la Peña-Celaya A, García-Fernández L, Hernández-Ruiz E, Herrera-Olivares W, Leyto-Cruz F, Loera-Fragoso SJ, Martínez-Ríos A, Medina-Coral JE, Mojica-Balceras L, Morales-Adrián JJ, Palafox-Zaldívar MT, Pérez-Zúñiga JM, Ramírez-Moreno EF, Ramos-León EM, Reyes-Brena GN, Rodríguez-Domínguez JR, Romero-Martínez E, Romero-Rodelo H, Saavedra-González A, Silva-Vera K, Tapia-Enríquez AL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 306-332
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RESUMEN

El mieloma múltiple es una enfermedad que se diagnostica cada vez con más frecuencia en hospitales que pertenecen al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), porque con la formación de más y nuevos hematólogos que están distribuidos en diferentes entidades del país, la captación y atención de estos pacientes son cada vez menos tardías y más eficientes. En este documento se plasman los criterios unificados de abordaje diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos pacientes. El mieloma múltiple es una entidad maligna, que se reconoce por la proliferación anormal de células plasmáticas. Se distingue por la existencia de plasmocitosis en la médula ósea, producción de proteínas monoclonales, lesiones osteolíticas, insuficiencia renal, anemia, hipercalcemia e inmunodeficiencia. La evolución del mieloma múltiple es un proceso complejo que consiste en diversos pasos que implican cambios genéticos tempranos y tardíos en la célula tumoral, así como condiciones selectivas que favorecen un microambiente óptimo en la médula ósea para que sucedan tales cambios. El tratamiento de elección de primera línea son combinaciones o tripletas que incluyen bortezomib, como bortezomib-dexametasonaciclofosfamida, bortezomib-dexametasona-talidomida o bortezomibdexametasona-doxorubicina, con posibilidades de respuesta completa mayores de 60%. El trasplante autólogo es una opción que ofrece prolongar la supervivencia libre de progresión cuando éste se realiza con melfalán endovenoso y cuando el paciente alcanza su mejor respuesta. En los casos de progresión, medicamentos como lenalidomida y carfilzomib suelen ofrecer altas posibilidades de respuesta.

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