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2015, Número 4

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2015; 53 (4)


Carcinoma de células renales: factores patológicos pronósticos, estadificación y clasificación histopatológica

Acosta-Jiménez E, Jerónimo-Guerrero D, Macías-Clavijo MÁ, Rivera-Diez D, Hernández-Briseño L, Beltrán-Suárez E, Martínez-Olivares J, Ángeles-Garay U

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 454-465
Archivo PDF: 699.20 Kb.


RESUMEN

Introducción: recientemente se han descrito nuevas entidades morfológicas de carcinomas de células renales (CCR) que infl uyen en el pronóstico. La estadifi cación clínica también ha sufrido modifi caciones. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia de los subtipos histológicos, el grado nuclear de Fuhrman y el estadio clínico del CCR.
Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo de enero de 2008 a junio de 2013. Se analizaron 355 casos de CCR, fueron reclasifi cados de acuerdo con el grado nuclear y nuevos diagnósticos histopatológicos (clasifi cación de Vancouver) y estadifi cados de acuerdo con el TNM. Se realizó índice de Kappa para la concordancia diagnóstica y gradación nuclear, la asociación de variables cualitativas fue comparada con chi cuadrada.
Resultados: el CCR claras convencional fue del 84.5 %, seguido del cromófobo y papilar. Otros subtipos menos frecuentes fueron: el carcinoma quístico multilocular, el CCR papilar de células claras y otros. El grado nuclear estuvo directamente relacionado con el tamaño tumoral y con el estadio clínico (p ‹ 0.001). El estadio que predomino fue el pT1b N0 M0, seguido del pT3a N0 M0.
Conclusiones: el tumor más frecuente fue el CCR claras, seguido del cromófobo y papilar. El grado nuclear, necrosis, áreas eosinófi las, sarcomatoides y rabdoides son factores pronósticos asociados a mayor agresividad y riesgo de metástasis.


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