2015, Número 3
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Neumol Cir Torax 2015; 74 (3)
Surfactante pulmonar exógeno en adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda
Barrese-Pérez Y, Hidalgo-Sánchez AO, Ávila-Albuerne Y, Uranga-Piña R, Díaz-Casañas E, Fernández-Limia O
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 172-178
Archivo PDF: 197.75 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Determinar el efecto del surfactante pulmonar (
Surfacen®) en la recuperación de la oxigenación en adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
Material y métodos: Adultos entre 18 y 75 años con SDRA, se incluyeron (48 pacientes) en un ensayo clínico fase II, controlado, aleatorizado y multicéntrico. Un grupo (24) recibió tratamiento de surfactante pulmonar cada ocho horas, durante tres días, en dosis de 100 mg totales, junto al tratamiento estándar (oxigenación y ventilación mecánica). El grupo control (24) sólo recibió el tratamiento estándar. El efecto se evaluó a través del índice PaO
2/FiO
2, la distensibilidad estática (Cs) y la radiografía de tórax. Otras variables estudiadas fueron la mortalidad, días de intubación, de ventilación mecánica (VM) y de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Resultados: Existieron diferencias estadísticamente significativas (p = 0.0399) entre los grupos en el índice PaO
2/FiO
2, la Cs (p = 0.005). No hubo diferencias estadísticas en la radiografía de tórax (p = 0.7177), la mortalidad (0.3652), días de intubación endotraqueal (p = 0.2659), de VM (p = 0.3582) y estancia en la UCI (p = 0.2941).
Conclusiones: El uso del surfactante pulmonar (
Surfacen®) junto al tratamiento estándar en adultos con SDRA mejoró significativamente la oxigenación.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Ashbaugh DG, Bigelow DB, Petty TL, Levine BE. Acute respiratory distress in adults. Lancet 1967;2(7511):319-323.
Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, et al. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med 1994;149(3 Pt 1):818-824.
ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA 2012;307(23):2526-2533. doi: 10.1001/jama.2012.5669.
Costa EL, Amato MB. The new definition for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: is there room for improvement? Curr Opin Crit Care 2013;19(1):16-23. doi: 10.1097/MCC.0b013e32835c50b1.
Gaieski DF, Edwards JM, Kallan MJ, Carr BG. Benchmarking the incidence and mortality of severe sepsis in the United States. Crit Care Med 2013;41(5):1167-1174. doi: 10.1097/CCM.0b013e31827c09f8.
Goyal M, Houseman D, Johnson NJ, Christie J, Mikkelsen ME, Gaieski DF. Prevalence of acute lung injury among medical patients in the emergency department. Acad Emerg Med 2012;19(9):E1011-1018. doi: 10.1111/j.1553-2712.2012.01429.x.
Mikkelsen ME, Shah CV, Meyer NJ, et al. The epidemiology of acute respiratory distress syndrome in patients presenting to the emergency department with severe sepsis. Shock 2013;40(5):375-381. doi: 10.1097/SHK.0b013e3182a64682.
Villar J, Blanco J, Kacmarek RM. Acute respiratory distress syndrome definition: do we need a change? Curr Opin Crit Care 2011;17(1):13-17. doi: 10.1097/MCC.0b013e32834271fb.
Saharan S, Lodha R, Kabra SK. Management of acute lung injury/ARDS. Indian J Pediatr 2010;77(11):1296-302. doi: 10.1007/s12098-010-0169-z.
Raghavendran K, Willson D, Notter RH. Surfactant therapy for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Crit Care Clin 2011;27(3):525-559. doi: 10.1016/j.ccc.2011.04.005.
Manzanares TD, Díaz CE, Alfonso Lorenzo WC, et al. Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria. Surfactante pulmonar natural de origen porcino. Patente de la República de Cuba A61K 35/42. 1997 Dic 24.
Kesecioglu J, Beale R, Stewart TE, et al. Exogenous natural surfactant for treatment of acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2009;180(10):989-994. doi: 10.1164/rccm.200812-1955OC.
Brown LM, Kallet RH, Matthay MA, Dicker RA. The influence of race on the development of acute lung injury in trauma patients. Am J Surg 2011;201(4):486-491. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.02.003.
Spragg RG, Lewis JF, Wurst W, et al. Treatment of acute respiratory distress syndrome with recombinant surfactant protein C surfactant. Am J Respir Crit Care Med 2003;167(11):1562-1566.
Willson DF, Thomas NJ, Markovitz BP, et al.; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators. Effect of exogenous surfactant (calfactant) in pediatric acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA 2005;293(4):470-476.
Amital A, Shitrit D, Raviv Y, et al. The use of surfactant in lung transplantation. Transplantation 2008;86(11):1554-1559. doi: 10.1097/TP.0b013e31818a8418.
Taut FJ, Rippin G, Schenk P, et al. A Search for subgroups of patients with ARDS who may benefit from surfactant replacement therapy: a pooled analysis of five studies with recombinant surfactant protein-C surfactant (Venticute). Chest 2008;134(4):724-732. doi: 10.1378/chest.08-0362.
Delfín BCA, Rodríguez ÁA. Administración del surfactante exógeno en el síndrome de distress respiratorio agudo. Rev Cub Med Int Emerg 2005;5(1):1-13.
Sánchez RC, Torres TJ. Surfactante pulmonar. Rev Ped Elec (en línea) 2004;1(1):45-50. ISSN 0718-0918
Rodríguez MVS, Prince MIA, Loret de Mola BY, Díaz CE. Uso de surfactante exógeno en un caso pediátrico de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica: presentación de un caso. AMC [revista en línea]. 2014;18(1):100-109. Fecha de consulta: 22 de febrero, 2015. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552014000100011&lng=es.
Villar J, Blanco J, Añón JM, et al.; ALIEN Network. The ALIEN study: Incidence and outcome of acute respiratory distress syndrome in the era of lung protective ventilation. Intensive Care Med 2011;37(12):1932-1941. doi: 10.1007/s00134-011-2380-4.
Kesecioglu J, Schultz M, Lundberg D, Lauven P, Lachmann B. Treatment of acute lung injury (ALI/ARDS) with surfactant [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:A819.
Kesecioglu J, Schultz M, Maas J, De Wilde R, Steenken E, Lachmann B. Treatment of acute lung injury and ARDS with surfactant is safe [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2004;169:A349.
Willson DF, Thomas NJ, Tamburro R, et al.; Pediatric Acute Lung and Sepsis Investigators Network. Pediatric calfactant in acute respiratory distress syndrome trial. Pediatr Crit Care Med 2013;14(7):657-665. doi: 10.1097/PCC.0b013e3182917b68.