Barrese PY, Hidalgo SÁO, Ávila AY, Uranga PR, Díaz CE, Fernández LO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 551-558
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RESUMEN

Introducción: el síndrome de dificultad respiratoria aguda es una enfermedad nosológica asociada con una alta morbilidad y mortalidad.
Objetivo: determinar los eventos adversos asociados a la terapia con surfactante pulmonar en adultos con SDRA.
Métodos: se incluyeron 48 pacientes adultos entre 18 y 75 años con SDRA en un ensayo clínico fase II, controlado, aleatorizado y multicéntrico. El grupo A con 24 pacientes, recibió surfactante pulmonar cada ocho horas, durante tres días, en dosis de 100 mg totales, junto al tratamiento estándar (oxigenación y ventilación mecánica). El grupo B, también con 24 pacientes, recibió el tratamiento estándar. Se identificó y cuantificó la aparición de eventos adversos, así como la gravedad, seriedad y relación de causalidad con respecto al fármaco desde la inclusión del paciente en el estudio hasta el egreso de la unidad de cuidados intensivos.
Resultados: el 56, 25 % de los pacientes incluidos presentó algún evento adverso: 14 (29, 17 %) en el grupo A y 13 (27, 08 %) en el B. El 42, 37 % de estos EA se manifestaron con intensidad moderada; el 39, 39 % resultó reversible y el 92, 59 % tuvo causalidad remota respecto al surfactante. La fiebre fue el EA que se reportó con mayor frecuencia.
Conclusiones: el surfactante pulmonar junto al tratamiento estándar en adultos con SDRA es seguro.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Villar Hernández J, Slutsky AS. Is acute respir-atory distress syndrome an iatrogenic disease? Crit Care. 2010;14:120.

2. Morales MMB, Pires-Neto RC, Inforsato N, Lanças T, Silva LFF da, Saldiva PHN, et al. Small airway remodeling in acute respirato-ry distress syndrome: a study in autopsy lung tissue. Critical Care. 2011;15:R4.

3. Hodgson CL, Tuxen DV, Davies AR, Bailey MJ, Higgins AM, Holland AE, et al. A randomised controlled trial of an open lung strategy with staircase recruitment, titrated PEEP and targeted low airway pressures in patients with acute respiratory distress syndrome. Critical Care. 2011;15:R133.

4. Charron C, Repesse X, Bouferrache K, Bod-son L, Castro S, Page B, et al. PaCO2 and al-veolar dead space are more relevant than PaO2/FiO2 ratio in monitoring the respiratory response to prone position in ARDS patients: a physiological study. Critical Care. 2011;15:R175.

5. Carlos A. De Villegas Córdova. Manejo del daño pulmonar agudo y del síndrome de dificultad respiratoria aguda. Rev Bol Ped. 2010;49(3):45-62.

6. Amital A, Shitrit D, Raviv Y, Saute M, Medalion B, Bakai L, et al. The use of surfactant in lung transplantation. Transplantation. 2008;86(11):1554-9.

7. Raghavendran K, Willson D, Notter RH. Surfac-tant Therapy of ALI and ARDS. Crit Care Clin. 2011;27:525-59.

8. Zhang LN, Sun JP, Xue XY, Wang JX. Exoge-nous pulmonary surfactant for acute respirato-ry distress syndrome in adults: A systematic review and meta-analysis. Exp Ther Med. 2013 Jan;5(1):237-42.

9. Spragg RG, Lewis JF, Walmrath H-D, Johan-nigman J, Bellingan G, Laterre P-F, et al. Effect of Recombinant Surfactant Protein C-Based Surfactant on the Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med. 2004 Aug;351:884-92.

10. Arancibia Hernández F, Soto Figueroa R. Daño pulmonar inducido por la ventilación mecánica. Rev Chilena Med Int. 2010;25(4):205-10.

11. Bosch Costafreda C, Riera Santiesteban R, Ba-dell Pomar C. Morbilidad y mortalidad en pa-cientes con ventilación mecánica invasiva en una unidad de cuidados intensivos. MEDISAN. Mar 2014;18(3):56-61.

12. Burns KEA, Adhikari NKJ, Slutsky AS, Guyatt GH, Villar J, Zhang H, et al. Pressure and Vol-ume Limited Ventilation for the Ventilatory Management of Patients with Acute Lung Inju-ry: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS one. 2011 Jan 28;12(1):23-30.

13. Morilla Guzmán A, Machado Lubián MC, Fer-nández Limia O, Díaz Casañas E, Martín Esté-vez AI. Efectividad de SURFACEN en el trata-miento del síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido pretérmino. Rev Cub Med Int Emerg. 2013 Abr 12;(número especial):54-61.

14. Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, Carlet J, Falke K, Hudson L, et al. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med. 1994 Mar; 149 (3 Pt 1):818-24.

15. Sánchez Rámirez C, Torres Torretti J. Surfac-tante pulmonar. Rev Ped Elec. 2004;1(1):15-20.

16. Mikkelsen ME, Shah CV, Meyer NJ, Gaieski DF, Lyon S, Miltiades AN, et al. The epidemiology of acute respiratory distress syndrome in pa-tients presenting to the emergency department with severe sepsis. Shock. 2013 Nov;40(5):375-81.

17. Briegel I, Dolch M, Irlbeck M, Hauer D, Kaufmann I, Schelling G. Quality of results of therapy of acute respiratory failure: changes over a period of two decades. Anaesthe-sist. 2013 Apr;62(4):261-70.

18. Tomicic V, Fuentealba A, Martínez E, Graf J, Batista Borges J. The basics on mechanical ventilation support in acute respiratory distress syndrome. Med Int. 2010 Ago-Sep;34(6):25-32.

19. Mok YH, Lee JH, Rehder KJ, Turner DA. Adjun-tive treatments in pediatric acute respiratory distress syndrome. Expert Rev Respir Med. 2014 Aug;13:1-14.

20. Tonelli AR, Zein J, Adams J, Ioannidis JPA. Effects of interventions on survival in acute respiratory distress syndrome: an umbrella review of 159 published randomized trials and 29 meta-analyses.