Robledo-Herrera O, Diego-Ball D, Oliva-Ramírez S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 69-76
Archivo PDF: 283.71 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: Las fracturas de meseta tibial representan 1% de todas las fracturas, de éste, 10% corresponde a la meseta medial. El espectro de lesiones va desde fracturas no desplazadas hasta fracturas devastadoras del platillo tibial completo que requieren manejo quirúrgico extenso. Literatura en cirugía ortopédica sugiere que los resultados funcionales y radiográficos positivos dependen del tipo de abordaje, la calidad de la reducción y el tipo de implante utilizado. Material y métodos: Reporte de casos ambispectivo; comprendió de siete pacientes con fractura de meseta tibial medial y fragmento posterior a los cuales se les colocó placa posterior luego del abordaje posteromedial en un período de tiempo entre Agosto 2012 y Agosto 2013. Se utilizó la clasificación de Khan para estadificar la fractura. Se evaluó el resultado funcional y radiográfico mediante escala de Rasmussen. Se realizó estadística de frecuencias y descriptiva. Resultados: Se midió el dolor utilizando la escala visual análoga (EVA), encontrando un mínimo de dos puntos y un máximo de cuatro puntos. La flexión osciló entre 40o y 110o con un déficit de extensión mínimo de 15o y máximo de 40o. La deformidad en varo se presentó en cuatro sujetos, la deformidad en valgo en tres. Conclusiones: El abordaje posteromedial y la colocación de placa posterior en fracturas de meseta tibial presentan arcos de movilidad adecuados para la función, así como un bajo grado de dolor. La angulación en varo se presenta en pacientes con fractura de ambos platillos tibiales.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Purnell M: Diagnosis and surgical treatment of Schatzker type IV variant biplanar medial tibial plateau fractures in alpine skiers. Techniques in Knee Surgery. 2007; 6(1): 17-28.

2. Rüedi TP, Murphy WM: Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. México: Ed. Masson; 2003.

3. Schatzker J: The rationale of operative fracture care. 3rd ed. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2005.

4. Berkson EM, Virkus WW: High-energy tibial plateau fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2006; 14(1): 20-31.

5. Koval KJ, Helfet DL: Tibial plateau fractures: evaluation and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 1995; 3(2): 86-94.

6. Lugones A: Abordaje posteromedial para la reducción y estabilización del componente posteromedial en fracturas del platillo tibial. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2010; 75: 144-50.

7. Fakler JK, Ryzewicz M, Hartshorn C, Morgan SJ, Stahel PF, Smith WR: Optimizing the management of Moore type I postero-medial split fracture dislocation of the tibial head: description of the Lobenhoffer approach. J Orthop Trauma. 2007; 21(5): 330-6.

8. Wahlquist M, Iaguilli N, Ebraheim N, Levine J: Medial tibial plateau fractures: a new classification system. J Trauma. 2007; 63(1): 1418-21.

9. Barei DP, Nork SE, Mills WJ, Coles CP, Henley MB, Benirschke SK: Functional outcomes of severe bicondylar tibial plateau fractures treated with dual incisions and medial and lateral plates. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88(8): 1713-21.

10. Honkonen SE: Indications for surgical treatment of tibial condyle fractures. Clin Orthop Relat Res. 1994; 302: 199-205.

11. Papagelopoulos PJ, Partsinevelos AA, Themistocleous GS, Mavrogenis AF, Korres DS, Soucacos PN: Complications after tibia plateau fractures surgery. Injury. 2006; 37(1): 475-84.

12. Rasmussen PS: Tibial condylar fractures. Impairment of knee joint stability as an indication for surgical treatment. J Bone Joint Surg. 1973; 55(7): 1331-50.

13. Yoo BJ, Beingessner DM, Barei DP: Stabilization of the posteromedial fragment in bicondylar tibial plateau fractures: a mechanical comparison of locking and nonlocking single and dual plating methods. J Trauma. 2009; 69(1): 148-55.

14. Cift H, Cetik O, Kalaycioglu B, Dirikoglu MH, Ozkan K, Eksioglu F: Biomechanical comparison of plate-screw and screw fixation in medial tibial plateau fractures (Schatzker IV). A model study. Orthop Traumatol Surg Res. 2010; 96(1): 263-7.

15. Zeng ZM, Luo CF, Putnis S, Zeng BF: Biomechanical analysis of posteromedial tibial plateau split fracture fixation. Knee. 2011; 18(1): 51-4.

16. Houben PF, van der Linden ES, van den Wildenberg FA, Stapert JW: Functional and radiological outcome after intra-articular tibial plateau fractures. Injury. 1997; 28(7): 459-62.

17. De Boeck H, Opdecam P: Posteromedial tibial plateau fractures. Operative treatment by posterior approach. Clin Orthop Relat Res. 1995; (320): 125-28.

18. Georgiadis GM: Combined anterior and posterior approaches for complex tibial plateau fractures. J Bone Joint Surg Br. 1994; 76(2): 285-9.

19. Bhattacharyya T, McCarty LP 3rd, Harris MB, Morrison SM, Wixted JJ, Vrahas MS: The posterior shearing tibial plateau fracture. Treatment and results via a posterior approach. J Orthop Trauma. 2005; 19(5): 305-10.

20. DuWayne A. Posterior bicondylar tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2005; 19(2): 73-8.

21. Bendayan J, Noblin JD, Freeland AE: Posteromedial second incision to reduce and stabilize a displaced posterior fragment that can occur in Schatzker type V bicondylar tibial plateau fractures. Orthopedics. 1996; 19(10): 903-4.

22. Weil YA, Gardner MJ, Boraiah S, Helfet DL, Lorich DG: Posteromedial supine approach for reduction and fixation of medial and bicondylar tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2008; 22(5): 357-62.

23. Sciadini MF, Sims SH: Proximal tibial intra-articular osteotomy for treatment of complex Schatzker type IV tibial plateau fractures with lateral joint line impaction: description of surgical technique and report of nine cases. J Orthop Trauma. 2012; 27(1): e18-23.