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2015, Número 3

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Rev Hematol Mex 2015; 16 (3)


Influencia pronóstica del CD20+ en la supervivencia libre de recaída y en los resultados terapéuticos de pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda de novo sometidos a quimioterapia intensiva

Alvarado-Ibarra M, Trejo-Gómora J, López-Hernández M, Álvarez-Vera JL, Ortiz-Zepeda SM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 189-197
Archivo PDF: 500.24 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la cercana asociación entre subgrupos fenotípicos de leucemia linfoblástica aguda en particular repercute, en parte, en el pronóstico. Un subgrupo fenotípico corresponde a la expresión de la molécula de superficie CD20, que es un antígeno específico de células de linaje B, expresado en células normales y malignas durante la diferenciación de células B.
Objetivo: conocer el valor pronóstico del antígeno CD20 en la supervivencia libre de recaída y en la falla terapéutica en pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda de novo sometidos a quimioterapia intensiva.
Material y método: estudio retrolectivo y comparativo, efectuado de enero de 2004 a enero de 2014, en el que se analizaron pacientes adultos con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda y que hubieran recibido un protocolo de quimioterapia intensiva LAL 6 o LAL 10, vigentes en el Servicio de Hematología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE. Se dividieron de acuerdo con la intensidad de expresión del CD20 y posteriormente se subdividieron tomando como parámetro 30% de expresión de CD20 para el análisis del estudio, se analizó la supervivencia libre de recaída, libre de evento y global, así como la asociación con otros factores de mal pronóstico.
Resultados: cuando se compararon pacientes con expresión de CD20 mayor de 30% vs expresión menor a 30%, se encontró en un seguimiento a cinco años, supervivencia libre de recaída de 24 meses vs 50 meses (p 0.02), supervivencia libre de evento de 10 meses vs 36 meses (p 0.003) y supervivencia global de 39 meses vs 53 meses (p 0.03). La expresión del marcador de superficie CD20 por arriba de 30% repercutió significativamente en la supervivencia libre de recaída (10 meses vs 30 meses, p 0.037), la supervivencia libre de evento (9 meses vs 30 meses, p 0.018) y supervivencia global (10 meses vs 50 meses, p 0.037) en pacientes sometidos a protocolo LAL 10.
Conclusiones: la supervivencia libre de recaída, libre de evento y global fue mejor en los pacientes con expresión de CD20 menor del 30%, menores de 35 años de edad.


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