García-Maldonado S, Laparra-Ramírez M, Medina-Escobedo M, Palma-Chan A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 13-17
Archivo PDF: 45.62 Kb.

RESUMEN

Antecedentes. El empiema es la complicación pleuropulmonar más frecuente de la infección respiratoria aguda baja (IRAB) en pediatría; se asocia a permanencia prolongada en el hospital, lo que incrementa el costo de atención y la probabilidad de secuelas respiratorias incapacitantes. Por esta razón es vital la identificación de factores que favorezcan la complicación en pacientes o que aumenten la necesidad de intervenciones quirúrgicas.
Material y Métodos. Diseño descriptivo, retrospectivo. Se estudiaron pacientes menores de 15 años con IRAB y empiema. Se determinó quienes requirieron decorticación y se aplicó un cuestionario con la intención de determinar los factores asociados.
Resultados. Hubo 28 pacientes; la edad media fue de 48.1 ± 41.5 meses (límites de 2 a 280 meses); los días de hospitalización fueron 19.9 ± 9.8 (límites de ocho a 42 días); el tiempo de evolución antes del ingreso fue de 10.5 ± 7.1 días (límites de tres a 30 días); hubo desnutrición de grado variable en 12 (42.9%). En siete pacientes se practicó toracólisis; de éstos, dos se sometieron a decorticación; en uno de los cuatro decorticados no se practicó toracólisis. En el grupo de pacientes decorticados, predominó el sexo masculino, con edad menor a 24 meses y todos con cierto grado de desnutrición.
Conclusión. La edad, el sexo y el estado nutricional son factores que influyen en el empleo de decorticación en pacientes con IRAB y empiema.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Secretaría de Salud Norma Oficial Mexicana para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la Salud NOM-024-SSA 1994 México 1996

2. Gustafson RA, Murria GF, Warden HE, Hill RC. Role of lung decortation in symptomatic empyema in children. Ann Thorac Surg 1990;49:940-6

3. Correa AG, Starke JR. Bacterial Pneumonias. En: Chernick V (Ed) Disorders of the Respiratory Tract in Children. Philadelphia WB Saunders Co. 1998;pp389-411

4. Cameron R. Intra-pleural fibrinolytic therapy vs conservative management in the treatment of parapneumonic effusions and empyema. Cochrane Database Syst Rev 2000;3:CD002312

5. Banjer AH, Alamri S, Siddiqui MA, Al-Najjar S. Bilateral empyema thoracic treated by staged thoracotomies. Ann Saudi Med 1999;19:347-9

6. DeLucca A, Kurland G. Empyema in children: epidemiology, diagnosis and management. Sem Ped Infect Dis 1998;9:205-11

7. Pérez Fernández LF, Takenaga MR, Jiménez FJ. Tratamiento quirúrgico de la infección pleuropulmonar en el niño. Bol Med Hosp Infant Mex 1977;34:71-82

8. Pérez Fernández L. Infección Pleuropulmonar. En: Peña RA (Ed). Decisiones Terapéuticas del Niño Grave. Nueva Editorial Interamericana México 1983;pp142-160

9. Sahn SA. Management of complicated parapneumonic effusions. Em Rev Resp Dis 1993;94:153

10. Rothenberg S. Thoracoscopy in infants and children. Seminars Pediatr Surg 1998;7:194-201

11. Pérez Frías J, Pérez Ruiz E. Avances en la patología pleural y empiema. www.comtf.es/pediatria/Congreso_AEP_2000/Ponencias-html

12. Méndez M, Arango SM, Niño JA. Empiema pleural. En: Reyes MA, Aristizábal DG, Leal QF (eds) Neumología Pediátrica. 3ª Ed. Editorial Médica Internacional Ltda. Colombia 1998;pp325-30

13. Krishnan S, Amin N, Dozor AJ. Urokinase in the management of complicated parapneumonic effusion in children. Chest 1997;112:1579-83

14. Light RW. A new classification of parapneumonic effusions and empyema. Chest 1995;108:299-301

15. Kerchar KW. Thoracoscopic decortication as first-line therapy for pediatric parapneumonic empyema. Chest 2000;118:24-7

16. Pérez Fernández LF. Complicaciones pleuropulmonares de la infección respiratoria. Criterios Pediátricos 1991;7:69-72

17. Furuya ME, Martínez-Martínez BE, Villalpando Canchola R. Neumonía complicada con empiema en niños, operar o no operar? Factores de riesgo para cirugía. Gac Med Mex 2000;136:449-54

18. Foglia RP, Randolph J. Current indications for decortication in the treatment of empyema in children. J Ped Surg 1997;22:28-33

19. Campobasso P, D’Agostino S. Early decortication in the surgical treatment of pleural empyema in childhood: indications and results. Ped Med Chir 1997;13:423-6

20. Barttlet JG. Empyema. En: Barttlet JG (ed). Management of Respiratory Tract Infections. Philadelphia Lippincott Williams & Wilkins 1999;pp117-41

21. Montgomery M. Air and liquid in the pleural space. En: Chernick V (ed) Disorders of the Respiratory Tract in Children. Philadelphia WB Saunders Co. 1998;pp389-411

22. Donnelly LF, Klosterman LA. CT appearance of parapneumonic effusions in children: findings are not specific for empyema. Am J Roentgenol 1997;169:179-82

23. Kearney SE, Davices CW, Davies RJ, Gleeson FV. Computed tomography and ultrasound in parapneumonic effusions and empyema. Clin Radiol 2000;55:542-7