2015, Número 1
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Rev Clin Esc Med 2015; 5 (1)
Tema 1-2015: Síndrome de vena cava superior: una emergencia médico quirúrgica
Alvarado AEM, Odio CD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 55
Paginas: 11-21
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RESUMEN
Desde su descripción en 1757, el Síndrome de
Vena Cava Superior se ha mantenido como un
reto para el clínico. Al ser una entidad que pone
en peligro la vida del paciente corresponde a una
verdadera emergencia médico - quirúrgica. Se
define como la obstrucción, intrínseca o extrínseca
de la Vena Cava Superior. Su etiología ha
variado de ser por causas infecciosas (aneurismas
sifilíticos, mediastinitis tuberculosa) a ser debida
a causas neoplásicas y en los últimos años han
tomado importancia los casos debidos a trombosis
de la vena por al aumento en el número de
procedimientos mínimamente invasivos o accesos
venosos centrales. La causa más frecuente es
la neoplásica, siendo el cáncer de pulmón su
etiología más frecuente. Clínicamente se manifiesta
como edema facial y en miembros superiores,
con circulación colateral y síntomas respiratorios
como disnea y tos, los casos severos se
manifiestan con síntomas neurológicos debido a
edema cerebral. Se ha propuesto una escala de
clasificación de 6 grados del Síndrome de Vena
Cava Superior la cual es útil para definir el manejo
de la misma. En el diagnóstico los métodos
de imágenes continúan siendo un pilar y en los
casos donde no se conoce la causa subyacente se
requiere de métodos más invasivos para poder
tener un diagnóstico etiológico. El tratamiento
médico con quimioterapia, radioterapia o trombolíticos
es de primera elección, aunque varía
dependiendo de la etiología. El intervencionismo
endovascular se está convirtiendo en el tratamiento
primario, tanto para las causas oncológicas
como para las no oncológicas, mientras que
el tratamiento quirúrgico se reserva para casos
severos o refractarios.
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