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2015, Número 3

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Revista Cubana de Salud Pública 2015; 41 (3)


Neumonía adquirida en la comunidad: aspectos clínicos y valoración del riesgo en ancianos hospitalizados

Aleaga HYY, Serra VMA, Cordero LG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 413-426
Archivo PDF: 147.86 Kb.


RESUMEN

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano constituye un reto actual y futuro para los servicios sanitarios.
Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y de riesgo la población de 60 años y más hospitalizada con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad.
Métodos: investigación descriptiva de corte retrospectivo en 327 pacientes ingresados en el citado hospital durante el 2012. Se estudiaron variables clínicas e indicadores de riesgo.
Resultados: predominó el sexo masculino y el incremento de los casos a partir de los 70 años. La letalidad general fue de 18,7 % y se elevó hasta 34,9 % a partir de los 70 años. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tabaquismo, la malnutrición, la demencia y las enfermedades cardiovasculares constituyeron factores de riesgo importantes. Los trastornos hidroelectrolíticos y acidobásicos, la insuficiencia respiratoria aguda y la descompensación cardiaca fueron complicaciones frecuentes. Las cefalosporinas, los antimicrobianos más utilizados. La mayoría de los egresados vivos curaron a los 8 días. Los fallecidos ocurrieron con menos de 8 días de tratamiento. No se aplicó ningún índice de severidad pronostica al ingreso.
Conclusiones: la neumonía del anciano adquirida en la comunidad debe ser afrontada desde la atención primaria de salud. Las acciones de prevención y promoción de salud tienen importancia relevante. El diagnóstico inicial sigue siendo clínico y la terapéutica empírica. El auxilio de guías prácticas clínicas y de escalas pronosticas contribuye a perfeccionar la calidad de la atención médica, desde el consultorio hasta el paciente ingresado en el hogar o el hospital.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Arredondo Bruce A, Reyes Oliva R, Guerrero Jiménez G. Aspectos Novedosos de la neumonía comunitaria. Rev Arch Med Cam. 2011;(5):761-75.

  2. Ministerio de Salud Pública. Anuario estadístico de Salud. La Habana: Dirección Nacional de Registros Médicos y estadísticas del Minsap; 2012 [citado 4 Mar 2013]. Disponibles en: http://www.sld.cu/servicios/estadisticasalud/

  3. Reyes Salazar IS, Venzant Massó M, García Céspedes ME, Miro Rodríguez J. Actualización del diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad. MEDISAN. 2011 [citado 29 Dic 2011];15(7). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/medisan/index.html

  4. Marrero Báez S, Pérez Velásquez E, Mayo Márquez RC. Comportamiento clínico epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano en el área de salud “Máximo Gómez”, 2008. MEDICIEGO. 2010 [citado 29 Dic 2011];16(2). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/index.html

  5. Romero Cabrera ÁJ. Factores asociados con la mortalidad de ancianos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad. Med Int Mex. 2009;25(5):344-51.

  6. Llorens P, Murcia J, Laghzaoni F, Martínez-Beloqui E, Pastor R, Marquina V, et al. Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad diagnosticada en un servicio de urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones? Emergencias. 2009;21:247-54.

  7. Luna CM, Calmaggi A, Carbeloto O. Guía de diagnóstico y tratamiento de la neumonia adquirida en la comunidad. Medicina (B. Aires) 2008;68(4):319-43.

  8. García-Vidal C, Carratala J, Díaz V, Dorca J, Verdaguer R, Manresa F, Gudiol F. Factores relacionados con una estancia media hospitalaria prolongada en la neumonía adquirida en la comunidad. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(3):160-4.

  9. Renal B, Santón A. El manejo en urgencias del paciente con neumonía adquirida en la comunidad. Emergencias 2009;21:243-6.

  10. Torres O, Gil E, Pacho C, Ruíz D. Actualización de la neumonía en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2013 [citado 20 Oct 2013];48(2):72-8. Disponible en: http://zl.elsevier.es el 30/01/2014

  11. Romero Cabrera ÁJ. Factores asociados con la mortalidad de ancianos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad. Med Int Mex. 2009;25(5):344-51.

  12. Cabre M, Serra Prat M, Bolibar I, Pallares R. Factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad. Med Clin Barcelona. 2006;127(6):201-5.

  13. Fragoso Marchante M, Espinosa Brito A, Álvarez Amador G, González Morales I, Bernal Muñoz J, Mosquera Fernández M, et al. Adherencia a las guías de prácticas clínicas sobre neumonía adquirida en la comunidad y su relación con la mortalidad. MEDISUR. 2010 [citado 17 Ene 2012];8(4):49-56. Disponible en: http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/880

  14. Martín J, Dorado A, Jiménez P, Escobedo M. Neumonía Adquirida en la comunidad. Neumología y Cirugía Torácica. España: Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica (SEPAR); 2010.

  15. Sánchez León M, Rodríguez Mayoral J, Blanco Trujillo J, Mengana Lludenichet O. Mortalidad por neumonía adquirida en la comunidad en adultos ingresados en el Hospital Universitario “General Calixto García”.2010. Rev Arch Hosp Univ Gral Calixto García. 2013 [citado 26 Oct 2014];1(1):69-76. Disponible en: http://www.revcalixto.sld.cu/index.php/ahcg/article/view/9

  16. Mandell A, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Cambell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guideline on the Management of Community Acquired Pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44(Suppl 2):S27-72.

  17. Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica (SEPAR). Normativa de Neumonía Adquirida en la Comunidad. España: Editorial Respira; 2010.

  18. Sanz HF, Marina MN, Montull VB, San Juan LM. Pneumonia. Arch Bronconeumol. 2010;46(Suppl 6):22-6.

  19. Carratalá JL. Health care associated pneumonia requering hospital admission; Epidemiology, antibiotic therapy and clinical outcomes. Arch Intern Med. 2007;167(13):1393-9.

  20. Álvarez Gutiérrez FJ, Díaz Baquero A, Medina Gallardo JF, Romero Falcón A. Neumonías adquirida en la comunidad. Actualización. Medicine. 2010;10(67):4573-81.

  21. Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders. Pneumonia. 4 ed. New York: Mc Graw Hill; 2008.

  22. Finch R. Community-acquired pneumonia, the evolving challenge. Clin Microbiol Infect. 2007;7(Suppl 3):30-8.

  23. Báez Saldaña R, Gómez Zamora C, López Elizondo C, Molina Corona H, Santillán Martínez A, Sánchez Hernández J, et al. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica. Neumol Cir Torax. 2013;72(Suppl 1):6-43.

  24. Gil R, Undurraga A, Saldías F, Jiménez P, Barros M. Estudio multicéntrico de factores pronósticos en adultos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad. Rev Méd Chile. 2006 [citado 25 Mar 2013];134(11):1357-66. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 98872006001100002&lng=es

  25. Capelastegui A. Eficacia de las escalas pronósticas (Fine y CURB-65) para predecir el riesgo de mortalidad en la neumonía comunitaria. Pneumonia. 2007;8:37-8.

  26. Díaz LA, Mortensen EM, Anzueto A, Restrepo MI. Novel targets in the manegement of pneumonia. Ther Adv Respir Dis. 2008;2:387-400.

  27. Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, Rodríguez de Castro F. Neumonía adquirida en la comunidad. Nueva normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Arch Bronconeumol. 2010;46:543-58.

  28. Romero AJ. Factores asociados a la Mortalidad de ancianos hospitalizados por NAC. Med Int Mex. 2009;25(5):344-51.

  29. Neumonías. En: Tratado de Geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, editores. Madrid: International Marketing and Communication, S.A.; 2006. p. 322.

  30. Regueiro M, Homar C, Ovejero R, Liu A, Pieroni T, Basilico R. Características clínicas y valoración geriátrica en adultos mayores con neumonía de un hospital de Buenos Aires, Argentina. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2013 [citado 13 Abr 2014];30(3):432-436. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726- 46342013000300010&lng=en

  31. Delgado M. Uso rutinario del Pneumonia Severity Index en el servicio de urgencias: efecto sobre los indicadores de proceso y resultado en neumonia adquirida en la comunidad. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(5):289-97.

  32. Díaz Parodi GI, Musacchio HM. Evaluación de predictores clínicos de bacteriemia en adultos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad. Rev Panam Salud Pública. 2011;29(6):393-8.

  33. Pérez Estévez E, Duarte Adames Y. Neumonías adquiridas en la comunidad: manejo en la atención primaria. REMIJ. 2012;13(1):21-30.




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