Garrido-García LM, Soto-Blanquel JL, Espinosa-Rosales FJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 314-321
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RESUMEN

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda, sistémica, de etiología desconocida y que remite generalmente de manera espontánea; ocurre principalmente en pacientes menores de cinco años de edad (80%). La enfermedad de Kawasaki se caracteriza por fiebre, conjuntivitis no supurativa bilateral, eritema de los labios y de la mucosa oral, alteraciones en las extremidades, exantema y adenopatía cervical. Su diagnóstico oportuno es un reto para el médico ya que no existe una prueba específica y se siguen utilizando los criterios clínicos descritos en 1967. Los resultados de laboratorio en la fase aguda de la enfermedad no son específicos ni diagnósticos.
Objetivo: describir las características clínicas, exámenes de laboratorio, tratamiento empleado y presencia de lesiones coronarias en la etapa aguda de pacientes con enfermedad de Kawasaki atendidos en un hospital pediátrico de tercer nivel en la Ciudad de México.
Materiales y métodos: estudio retrospectivo, observacional, en pacientes con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki tratados entre agosto de 1995 y diciembre de 2013. Se recabó información que incluyó datos demográficos de los pacientes, características clínicas, exámenes de laboratorio, tratamiento empleado y hallazgos ecocardiográficos en la etapa aguda de la enfermedad.
Resultados: se estudiaron 338 casos de enfermedad de Kawasaki en 322 pacientes. La edad media al diagnóstico fue de 38.94 ± 36.53 meses (rango de 2 a 200 meses). El predominio fue de pacientes masculinos (66.9%) con una relación masculino:femenino de 2:1. La gran mayoría de los pacientes (82.2%) tuvo presentación completa de la afección. Se administró inmunoglobulina endovenosa en 88.2% de los casos. En 287 casos la fiebre remitió 48 horas después de administrar inmunoglobulina endovenosa y solamente en 12 casos se administró una segunda dosis. De 1995 a 2003 se diagnosticaron 48 casos de enfermedad de Kawasaki con 22 pacientes que desarrollaron lesiones coronarias (45.8%); de 2004 a 2008 se diagnosticaron 108 de los cuales 61 (56.5%) desarrollaron lesiones coronarias y, finalmente, en el período de 2009 a 2013 se diagnosticaron 182 casos de enfermedad de Kawasaki, 52 con lesiones coronarias (28.6%). En toda la serie fallecieron 4 pacientes en la etapa aguda por complicaciones cardiacas.
Conclusiones: el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki es cada vez más frecuente en nuestro medio; su diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno pueden disminuir el riesgo de desarrollar lesiones coronarias.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease; Council on Cardiovascular Disease in the Young; American Heart Association; American Academy of Pediatrics. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease. Circulation. 2004;110: 2747-2771.

2. Scuccimarri R. Kawasaki Disease. PedClin N Am 2012;59:425-445.

3. Son MB, Newburger J. Kawasaki Disease. Pediatr Rev 2013;34:151-162.

4. Rowley AH, Shulman ST. Recent Advances in the Understanding and Management of Kawasaki Disease. Curr Infect Dis Rep 2010;12:96-102.

5. Gil-Veloz M, Flores-Ruiz EM, Beirana-Palencia LG, Miranda-Novales MG, Huerta-García GC, Solórzano-Santos F. Enfermedad de Kawasaki: comportamiento clínico y complicaciones cardiovasculares en niños atendidos en un hospital de tercer nivel. Arch Cardiol Mex 2009;79:11-17.

6. Dallaire F, Dahdah N. New Equations and a Critical Appraisal of Coronary Artery Z Scores in Healthy Children. J Am SocEchocardiogr 2011;24:607-614.

7. Makino N, Nakamura Y, Yashiro M, Ae R, Tsuboi S, Aoyama Y, Kojo T, Uehara R, Kotoni K, Ynagawa H. Descriptive Epidemiology of Kawasaki Disease in Japan, 2011-2012: From the Results of the 22nd Nationwide Survey. J Epidemiol 2015. Advance Publication by J-Stage doi:10.2188/jea. JE20140089.

8. Uehara R, Belay ED. Epidemiology of Kawasaki Disease in Asia, Europe and the United States. J Epidemiol 2012;22:79-85.

9. Rodríguez RS. Síndrome Linfo-Nodo-Muco cutáneo. Reporte de un caso. Bol Med Hosp Infant Mex 1977;34:53-7.

10. Morales-Quispe J, Espinola-Zavaleta N, Caballero-Caballero R, García-López JJ, Rodríguez-Quezada JM, Betanzos-Rodríguez L. Enfermedad de Kawasaki: evolución y complicaciones cardiovasculares en Niños. Rev Med InstMexSeguroSoc 2011;49-295-300.

11. Soto-Amador K, Saltigral-Simental P, Fernández-Gaytán G. Enfermedad de Kawasaki. Prevalencia en el Hospital Infantil Privado. Rev EnfInfecPediatr 2011;24:109-113.

12. Sotelo-Cruz N. Revisión de la Enfermedad de Kawasaki en México, desde la perspectiva de las publicaciones médicas (Enero de 1977 a Mayo de 2012). Arch CardiolMex 2013;83:214-222.

13. Rodríguez-Herrera R, Carbajal-Rodríguez L, Reynés-Manzur JN, García-Piña CA, Barrios-Fuentes R, Zarco-Román J, Belmont-Martínez L, Flores-Díaz JL. Enfermedad de Kawasaki. Experiencia Mexicana. ActaPediatrMex 2001;22:97-103

14. Kim JJ, Hong YM, Yun SW, Han MK, Lee KY et al. Assessment of Risk Factors for Korean Children with Kawasaki Disease. PediatrCardiol 2012;33:413-520.

15. González-Mata A, Ulloa-Gutiérrez R, Brea del Castillo J, Soza G,Tremoulet AH. Orígenes e importancia de la Red de Enfermedad de Kawasaki en América Latina (REKAMLATINA). Rev ChilenaInfectol 2013;30:402-404.

16. Ulloa-Gutiérrez R, Salgado A, Estripeaut D, et al. Multicenter Retrospective Study of the Clinical Course of Kawasaki Disease in Latin American Children. 11th International Kawasaki Disease Symposium. Honolulu, Hawaii, USA. February 3rd, 2015.

17. Huang SK, Lin MT, Chen HC, Chung-Huang SC, Wu MH. Epidemiology of Kawasaki Disease: Prevalence from National Database and Future Trends Projection by System Dynamics Modeling J Pediatr 2013;63:126-131.