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ISSN 0016-3813 (Impreso)

2015, Número 3

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Gac Med Mex 2015; 151 (3)


Exposición prolongada a antibióticos y riesgo de sepsis tardía (ST) en neonatos de 1,000 a ‹ 1,500 g: estudio de cohorte

Briones-Lara E, Treviño-Báez J, Caballero-Trejo A, Iruegas-Maeda A, Palacios-Saucedo GC, Ramírez-Rosalino MC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 306-312
Archivo PDF: 332.14 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar si la exposición prolongada a antibióticos incrementa el riesgo de ST en recién nacidos (RN) de 1,000 a ‹ 1,500 g. Métodos: Estudio de cohorte en RN con sospecha de infección perinatal y supervivencia › 7 días. Cohorte expuesta: RN con antibióticos iniciados el primer día posnatal, con duración › 5 días, hemocultivo negativo y ausencia de datos clínicos de sepsis. Cohorte no expuesta: idénticos, pero con una duración de los antibióticos ≤ 5 días. Se buscaron diariamente datos clínicos y de laboratorio de ST. Respecto al análisis estadístico, se analizó la incidencia, el riesgo relativo (RR) (intervalo de confianza [IC] 95%). Para medir el tiempo para que ocurriera un caso de ST posterior a la exposición, se utilizó la curva de supervivencia de Kaplan-Meier y log-rank. Resultados: Se dio seguimiento a 49 pacientes de cada cohorte. La incidencia fue del 33.6%. El tiempo de exposición fue de 839 días/persona en la cohorte expuesta y de 1,291 días/persona en la no expuesta. La exposición prolongada a antibióticos se asoció a mayor riesgo de ST (RR: 21.1; IC 95%: 6.5-68.9; p = 0.000). El tiempo libre de ST fue de 17.1 ± 1.1 versus 26.3 ± 0.8 días. Conclusiones: El riesgo de ST es mayor en los RN con exposición prolongada a antibióticos e incrementa con los días de exposición.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Tsai MH1, Hsu JF, Chu SM, et al. Incidence, clinical characteristics and risk factors for adverse outcome in neonates with late-onset sepsis. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(1):e7-e13.

  2. Rubin LG, Sanchez PJ, Siegel J, Levine G, Saiman L, Jarvis WR. Evaluation and treatment of neonates with suspected late-onset sepsis: a survey of neonatologists’ practices. Pediatrics. 2002;110(4):e42.

  3. Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin N Am. 2013;60(2): 367-89.

  4. Smith PB; Benjamin DK. Clinical Approach to the Infected Neonate. En: Long SS, Pickering LK, Prober CG, eds. Principles and practice of pediatric infectious disease. Nueva York: Churchill Livingstone; 2003. p. 536-8.

  5. Stoll BJ, Gordon T, Korones SB, et al. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: A report from the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. J Pediatr. 1996;129(1):63-71.

  6. Klein JO. Bacterial sepsis and meningitis. En: Remington JS, Klein JO, eds. Infectious diseases of the fetus and newborn infant. Filadelfia: WB Saunders; 2006. p. 247-95.

  7. Edwards MS, Baker CJ. Bacterial infections in the neonate. En: Long SS, Pickering LK, Prober CG, eds. Principles and practice of pediatric infectious disease. Nueva York: Churchill Livingstone; 2003. p. 536-42.

  8. Bonadio WA, Hennes H, Smith D, et al. Reliability of observation variables in distinguishing infectious outcome of febrile young infants. Pediatr Infect Dis J. 1993;12(2):111-4.

  9. Ottolini MC, Lundgren K, Mirkinson LJ, Cason S, Ottolini MG. Utility of complete blood count and blood culture screening to diagnose neonatal sepsis in the asymptomatic at risk newborn. Pediatr Infect Dis J. 2003;22(5):430-4.

  10. Cotten CM, Taylor S, Stoll B, et al. Prolonged duration of initial empirical antibiotic treatment is associated with increased rates of necrotizing enterocolitis and death for extremely-low-birth-weight infants. Pediatrics. 2009;123(1):58-66.

  11. Samanta S, Farrer K, Breathnach A, Heath PT. Risk factors for late onset gram-negative infections: a case–control study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011;96(1):F15-8.

  12. Ottolini MC, Lundgren K, Mirkinson LJ, Cason S, Ottolini MG. Utility of complete blood count and blood culture screening to diagnose neonatal sepsis in the asymptomatic at risk newborn. Pediatr Infect Dis J. 2003;22(5):430-4.

  13. Garcia-Prats JA, Cooper TR, Schneider VF, Stager CE, Hansen TN. Rapid detection of microorganisms in blood cultures of newborn infants utilizing an automated blood culture system. Pediatrics. 2000;105(3 Pt 1):523-7.

  14. Schelonka RL, Chai MK, Yoder BA, Hensley D, Brockett RM, Ascher DP. Volume of blood required to detect common neonatal pathogens. J Pediatr. 1996;129(2):275-8.

  15. Clark RH, Bloom BT, Spitzer AR, Gerstmann DR. Reported medication use in the neonatal intensive care unit: data from a large national data set. Pediatrics. 2006;117(6):1979-87.

  16. Clark RH, Bloom BT, Spitzer AR, Gerstmann DR. Empiric use of ampicillin and cefotaxime, compared with ampicillin and gentamicin, for neonates at risk for sepsis is associated with an increased risk of neonatal death. Pediatrics. 2006;117(1):67-74.

  17. Makhoul IR, Sujov P, Smolkin T, Lusky A, Reichman B. Epidemiological, clinical, and microbiological characteristics of late-onset sepsis among very-low-birth-weight infants in Israel: a national survey. Pediatrics. 2002;109(1):34-9.

  18. Benjamin DK, DeLong E, Cotten CM, Garges HP, Steinbach WJ, Clark RH. Mortality following blood culture in premature infants: increased with Gram-negative bacteremia and candidemia, but not Gram-positive bacteremia. J Perinatol. 2004;24(3):175-80.

  19. Kaufman D, Fairchild KD. Clinical microbiology of bacterial and fungal sepsis in very low birth weigth infants. Clin Microbiol Rev. 2004;17(3):638-80.

  20. Saiman L, Ludington E, Dawson JD, et al. Risk factors for Candida species colonization of neonatal intensive care unit patients. Pediatr Infect Dis J. 2001;20(12):1119-24.

  21. Kuppala VS, Meinzen-Derr J, Morrow AL, Schibler KR. Prolonged initial empirical antibiotic treatment is associated with adverse outcomes in premature infants. J Pediatr. 2011;159(5):720-5.

  22. Shah P, Nathan E, Doherty D, Patole S. Prolonged exposure to antibiotics and its associations in extremely preterm neonates - the Western Australian experience. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26(17):1710-4.

  23. Alexander VN, Northrup V, Bizzarro MJ. Antibiotic exposure in the newborn intensive care unit and the risk of necrotizing enterocolitis. J Pediatr. 2011;159(3):392-7.

  24. Cordero L, Ayers LW. Duration of empiric antibiotics for suspected early-onset sepsis in extremely low birth weight infants. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24(9):662-6




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