2003, Número 5
Macroadenomas de hipófisis. Un reto neuroquirúrgico
Guinto-Balanzar G, López-Félix BE, Cohn-Zurita F, Pérez-Pérez VH, Nettel-Rueda B, Domínguez-Cortinas F
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 350-358
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RESUMEN
El manejo del macroadenoma de hipófisis es realmente un reto dada la
complejidad de estructuras neurovasculares que rodean la región selar.
En el presente trabajo hemos incluido 336 pacientes con tumores
hipofisarios mayores de 10 mm de diámetro a fin de hacer un análisis
de los resultados quirúrgicos. En este grupo se encontró una discreta
predominancia en el sexo femenino, con un promedio de 42.3 años de edad
y de 21.5 mm de tamaño de las lesiones. El cuadro clínico predominante en
los pacientes fue cefalea y déficit visual, y sólo una cuarta parte de
ellos presentaba tumores funcionantes. El abordaje más utilizado fue el
transesfenoidal, logrando extirpación total en 72% de los casos. La
recuperación visual se logró en 68% de los pacientes, la cual fue mejor
en aquellos que tenían un menor tiempo de evolución de la sintomatología;
por otro lado, sólo en 35 de los 84 pacientes con tumores funcionantes se
logró la curación bioquímica. Las complicaciones estuvieron especialmente
relacionadas tanto con el patrón de crecimiento de las lesiones como con la
congruencia de las mismas. Si bien se encontró una mayor morbi-mortalidad
en los pacientes intervenidos mediante craneotomía, éstos eran los que
presentaban las lesiones más complejas.
Basados en esta experiencia, proponemos aquí una serie de medidas para
seleccionar adecuadamente la opción quirúrgica óptima y evitar las
complicaciones; finalmente, diseñamos un diagrama de flujo que sugiere
la ruta más adecuada para el tratamiento del macroadenoma.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
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