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Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

2015, Número 2

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Rev Esp Med Quir 2015; 20 (2)


Síndrome nefrótico como manifestación inicial del linfoma de Hodgkin

Hernández-Jamaica RM, Mirón-García J, Olalde-Carmona R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 237-242
Archivo PDF: 505.46 Kb.


RESUMEN

El vínculo entre el síndrome nefrótico y neoplasias malignas fue descrito por primera vez en 1922. El síndrome nefrótico puede presentarse como manifestación inicial del linfoma de Hodgkin comportándose como idiopático puro. La resistencia a esteroides, recaídas frecuentes y la aparición de signos y síntomas se consideran signos de alarma; en conjunto son elementos que sugieren y orientan la etiología secundaria del síndrome nefrótico.
Se presenta el caso de un preescolar masculino de 5 años de edad que 8 meses antes del diagnóstico de linfoma de Hodgkin presentó síndrome nefrótico que respondió bien a los cuidados generales y fue inicialmente sensible a los esteroides. En su evolución destacó la presencia de edema de progresión rápida, ausencia de ganglios y de síntomas propios del linfoma de Hodgkin de inicio.
El síndrome nefrótico puede anteceder al diagnóstico de linfoma de Hodgkin. La asociación entre ambas patologías es clara, no así su patogénesis, pobremente entendida. Sin embargo, el involucramiento y asociación entre moléculas producidas por linfocitos T y la proteinuria nefrótica han sido estudiados encontrándose un papel importante de las citocinas. El tratamiento del síndrome nefrótico y su pronóstico se relacionan con el linfoma de Hodgkin; sin embargo, mientras se controla y resuelve el tumor se recomienda: tratamiento sintomático, evaluación de la extensión del tumor considerando su remoción y limitar el uso de sustancias nefrotóxicas. El uso sostenido de esteroides, a dosis inmunodepresoras, puede enmascarar la actividad neoplásica por lo que es recomendable no usar esta terapia hasta que se descarte la etiología secundaria.


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