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ISSN 1561-2945 (Impreso)

2014, Número 3

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Revista Cubana de Cirugía 2014; 53 (3)


Mortalidad por tumores cerebrales malignos durante los primeros 30 días de la cirugía

Solomon CMT, Roig FE, Pila BM, Domínguez W, Crombet RT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 244-255
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RESUMEN

Introducción: las complicaciones neurológicas en la cirugía de los gliomas de alto grado están relacionadas con problemas en localización y exposición, extensión de la resección y la manera en que se manipulan los tejidos. Hay factores secundarios que contribuyen a la evolución desfavorable y la muerte precoz de un paciente.
Objetivos: establecer la relación que existe entre la mortalidad en los primeros 30 días y diferentes factores de riesgo e identificar causas de muerte.
Métodos: fueron operados 131 pacientes en el Servicio de Neurocirugía del Hospital "Calixto García" desde enero de 2005 a enero de 2010, con el diagnóstico de gliomas de alto grado. De ellos, 14 fallecieron en los primeros 30 días. Variables principales utilizadas: edad, localización tumoral, grado de resección quirúrgica y causas de la muerte. Se aplicó la prueba chi cuadrado de independencia con un nivel de significación de 0,05 para evaluar relación entre variables.
Resultados: la mortalidad perioperatoria fue del 10,7 %. El riesgo fue mayor en el sexo masculino; discretamente mayor en los mayores de 60 años. No estuvo relacionado con la localización del tumor. Operar con signos de enclavamiento cerebral, incrementó al máximo la probabilidad de fallecer en el primer mes. La resección parcial en relación con la total y con la biopsia mostró mayor probabilidad de mortalidad. No hubo muerte transoperatoria.
Conclusiones: los factores que influyeron principalmente en la evolución desfavorable fueron: la baja puntuación en la escala de Karnofskyy una resección limitada, igual o menor que 50 % en una craneotomía.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bruch HP, Schwadner O. Patient anxiety before surgery. Anasthesiol Intensivmed. 1997;32:S315-S317.

  2. Erba G, Moja L, Beghi E, Messina P, Pupillo E. Barries toward epilepsy surgery. A survey among practicing neurologist. Epilepsia. 2012;53(1):35-43.

  3. Glance LG, Osler TM, Mukamel DB, Dick AW. Impact of the present-on-admission indicator on hospital quality measurement: experience with the Agency for Health care Research and Quality (AHRQ) Inpatient Quality Indicators. Med Care. 2008;46:112-9.

  4. Fecho K, Lunney AT, Boysen PG, Rock P, Norfleet EA. Postoperative mortality after in patient surgery: incidence and risk factors. Ther Clin Risk Manag. 2008;4:681-8.

  5. Karnofsky DA, Burchenal JH. The Clinical Evaluation of Chemotherapeutic Agents in Cancer. In: MacLeod CM (Ed). Evaluation of Chemotherapeutic Agents. Columbia: Univ Press; 1949. p. 196.

  6. Grant R, Metcalfe SE. Biopsia versus resección para el glioma maligno (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-oftware.com (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [Citado abril 2014]

  7. Kleihues P, Burger PC, Scheithauer BW. The New WHO classification of brain tumors. Brain Pathol. 1993;3:255-68.

  8. Moiyadi AV, M Shetty P. Perioperative outcomes following surgery for brain tumors: Objective assessment and risk factor evaluation. J Neurosci Rural Pract. 2012 Jan- Apr;3(1):28-35.

  9. Solheim O, Jakola AS, Gulati S, Johannesen TB. Incidence and causes of perioperative mortality after primary surgery for intracranial tumors: a national, population- based study. J Neurosurg. 2012;116:825-34.

  10. Fadul C, Wood J, Thaler H, Galicich J, Patterson RH Jr, Posner JB. Morbidity and mortality of craniotomy for excision of supratentoria lgliomas. Neurology. 1988;38(9):1374-9.

  11. Rabadán AT, Hernandez D, Eleta M, Pietrani M, Baccanelli M, Christiansen S, et al. Factors related to surgical complications and their impact on the functional status in 236 open surgeries for malignant tumors in a Latin-American hospital. Surg Neurol. 2007 Oct;68(4):412-20;discussion 420.

  12. Sawaya R, Hammoud M, Schoppa D, Hess KR, Wu SZ, Shi WM, et al. Neurosurgical Out comes in a Modern Series of 400 Craniotomies for Treatment of Parenchymal Tumors. Neurosurgery. 1998;42(5):1044-55.

  13. Brell M, Ibáñez J, Caral L, Ferrer E. Factors influencing surgical complications of intra-axial brain tumours. Acta Neurochir (Wien). 2000;142(7):739-50.

  14. Sanai N, Berger MS. Mapping the horizon: techniques to optimize tumor resection before and during surgery. Clin Neurosurg. 2008;55:14-9. PubMed-indexedfor MEDLINE.

  15. Chaichana KL, Garzon-Muvdi T, Parker S, Weingart JD, Olivi A, Bennett R, et al. Supratentorial glioblastoma multiforme: the role of surgical resection versus biopsy among older patients. Ann Surg Oncol. 2011 Jan;18(1):239-45.

  16. Ammirati M, Vick N, Liao YL, Ciric I, Mikhael M. Effect of the extent of surgical resection on survival and quality of life in patients with supratentorial glioblastomas and an aplastic astrocytomas. Neurosurgery. 1987 Aug 1;21(2):201-6.

  17. Ciric I, Weinsweig D. Internal Decompression of Intra-axial Supratentorial Tumors (Malignant Supratentorial Gliomas and Metastatic Tumors). En: Apuzzo M. Brain Surgery: Complication Avoidance and Management. 3ra. Ed. New York: Churchill Livingstone; 1993. p. 431-42.

  18. Chang SM, Parney IF, McDermott M, Barker FG, Schmidt MH, Huang W, et al. Perioperative complications and neurological outcomes of first and second craniotomies among patients enrolled in the Glioma Outcome Project. J Neurosurg. 2003 Jun;98(6):1175-81.

  19. Ciric I, Ammirati M, and Vick M. Supratentorial gliomas: surgical considerations and immediate postoperative results. Gross total resection versus partial resection. Neurosurgery. 1987;21:21-6.

  20. Vecht CJ, Avezaat CJ, van Putten WL, Eijkenboom WM, Stefanko SZ. The influence of the extent of surgery on the neurological function and survival in malignant glioma. A retrospective analysis in 243 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990 Jun;53(6):466-71.

  21. Hall WA. The Safety and Efficacy of Stereotactic Biopsy for Intracranial Lesions. Cancer. 1998;82(9):1749-55.

  22. Teixidor P, García R, Alamar M, González M, Llasera R, Durá MJ, et al. Complicaciones intraoperatorias del mapeo corticosubcortical. Neurocirugía. 2010;21:99-107.

  23. Mery F, Zarate A, Fadic R, Lorenzoni J, Elgueta F, Villanueva P, et al. Resección de lesiones cerebrales con asistencia de mapeo cortical intra operatorio. Rev Chil Neuropsiquiat. 2010;48(3):184-96.

  24. Choudhari KA. Commentary: Surgery for glioblastoma and influence of technology on outcomes between developed and developing parts of the world. Surg Neurol. 2010;73(2):200-16.

  25. Picht T, Kombos T, Gramm HJ, Brock M, Suess O. Multimodal protocol for awake craniotomy in language cortex tumor surgery. Acta Neuro chir (Wien). 2006;148:127-38.

  26. Serletis D, Bernstein M. Prospective study of awake craniotomy used routinely and non selectively for supratentorial tumors. J Neurosurg. 2007;107:1-6.

  27. Kawashima Y, Takahashi S, Suzuki M, Morita K, Irita K, et al. Anesthesia-related mortality and morbidity over a 5-year period in 2,363,038 patients in Japan. Acta Anaesthesiol Scand. 2003;47:809-17.

  28. Lassen B, Helseth E, Ronning P, Scheie D, Johannesen TB, Mæhlen J, et al. Surgical Mortality at 30 Days and Complications Leading to Recraniotomy in 2630 Consecutive Craniotomies for Intracranial Tumors. Neurosurgery. 2011 May;68(5):1259-68;discussion 1268-9.

  29. Salcman M. Supratentorialgliomas: Clinical features and surgical therapy. En: Wilkins H. R, Rengachary SS (Eds.) Neurosurgery. 2nd. edition. vol 1. New York: McGraw-Hill Book Co.; 1996. p. 777-8.

  30. Dimick JB, Welch HG, Birkmeyer JD. Surgical mortality as an indicator of hospital quality: the problem with small sample size. JAMA. 2004;92:847-51.




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