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2015, Número 2

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Anales de Radiología México 2015; 14 (2)


Utilidad de la cisternografía con tomografía en la evaluación de las fístulas de líquido cerebroespinal

Osorio-Valero M, Carrillo-Novia D, Grande-Miranda H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 215-227
Archivo PDF: 564.05 Kb.


RESUMEN

Presentamos el caso de una paciente de 56 años de edad, enviada de un Hospital Regional, con diagnóstico de fístula de líquido cerebroespinal para su evaluación y tratamiento. Entre los antecedentes relevantes se tenía: dos meses antes de su ingreso tuvo un traumatismo craneocerebral en la región occipital por una caída desde su propia altura. De inmediato presentó rinorrea anterior continua, hialina, con sabor salado asociado con disfagia leve intermitente y acúfenos de tonalidad aguda. Se realizó fibrolaringoscopia con lente flexible que mostró, con maniobra de Valsalva, escurrimiento de líquido hialino por ambas fosas nasales, originado en la región del ático nasal derecho, en el sitio de la inserción del cornete medio. Se llevó a cabo un análisis citoquímico del líquido nasal obtenido y se le identificó como líquido cerebroespinal. A continuación se administró, por punción lumbar, medio de contraste hidrosoluble para realizar cisternografía y se practicó tomografía con detectores múltiples (también conocida como multicortes) con especial atención a la región frontonasal. Se obtuvieron imágenes de reconstrucción multiplanos y 3D.
La cisternografía con tomografía multidetectores es considerada por algunos autores como el procedimiento de elección para el diagnóstico y evaluación de las fístulas de líquido cerebroespinal; es de gran ayuda para la identificación del sitio del defecto y la determinación de su extensión. Tiene limitaciones en las fístulas de líquido cerebroespinal inactivas o de bajo flujo.


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