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2015, Número 2

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Acta Med 2015; 13 (2)


Quiste de Tarlov sintomático: Un reto de diagnóstico y manejo

Domínguez-Gasca LG, Hasslacher-Arellano JF, Arellano-Aguilar G, Mora-Constantino J, Domínguez-Carrillo LG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 104-108
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RESUMEN

Antecedentes: Los quistes de Tarlov (QT) son dilataciones meníngeas en las vainas de las raíces espinales posteriores que afectan habitualmente a las raíces sacras y que pueden originar una radiculopatía dolorosa progresiva. Generalmente son diagnosticados incidentalmente en estudios de resonancia magnética, y mediante mielotomografía se demuestra su comunicación con el espacio subaracnoideo espinal. El quiste puede crecer por flujo de líquido cefalorraquídeo, originando síntomas por distorsión, compresión o estiramiento de las raíces nerviosas adyacentes. Generalmente los quistes son asintomáticos y no requieren tratamiento; cuando se vuelven sintomáticos, el beneficio quirúrgico es controvertido. Caso clínico: Paciente femenino de 46 años con dolor sacrococcígeo intenso, sin irradiaciones, de ocho meses de evolución, incapacitante, que se exacerba en bipedestación, ambulación, maniobras de Valsalva y compresión de venas yugulares, mejorando con decúbito lateral, valorada por Gastroenterología, Proctología, Ginecología, Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría, siendo multitratada sin lograr cambios. En estudio de resonancia magnética se detecta QT; acude a rehabilitación, manejada con ejercicios y medios físicos sin lograr cambios, por lo que es canalizada a Centro Especializado de Atención Neuroquirúrgica con experiencia en manejo de QT. Conclusiones: Habitualmente el QT es asintomático. Cuando se presentan síntomas el diagnóstico debe ser por exclusión. El manejo médico de este problema es frustrante tanto para el paciente como para el médico.


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