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ISSN 2007-8560 (Impreso)
Órgano Oficial de Difusión Científica de la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología, A.C. (FEMECOT)

2015, Número 1

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Ortho-tips 2015; 11 (1)


Tratamiento de las fracturas de fémur entre los 6 y 12 años con clavos flexibles

Toledo-Infanson V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 34-41
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RESUMEN

El enclavado centromedular ha sido aceptado en las últimas décadas como el tratamiento de elección para fracturas diafisarias de los huesos largos; sus antecedentes se remontan de manera documentada a la época precolombina; sin embargo, aunque hay suficiente evidencia de resultados satisfactorios en el tratamiento de pacientes adultos, siempre ha resultado controversial la utilización de este procedimiento en pacientes pediátricos. En la presente revisión encontramos que se justifica su utilización cuando se indica al grupo de edad adecuado y con las técnicas y los principios recomendados. Los clavos flexibles hoy en día son el tratamiento de elección de las fracturas diafisarias del fémur en los pacientes entre 6 y 12 años, por su versatilidad y facilidad de aplicación una vez superada la curva de aprendizaje. Al ser un método cerrado nos brinda un acortamiento del periodo de recuperación y de estancia hospitalaria con el consiguiente ahorro de recursos, aunque tiene el inconveniente de estar restringido a los centros que cuentan con fluoroscopia transoperatoria. Sin embargo, esta técnica no está exenta de complicaciones, las cuales aumentan en frecuencia cuando no se siguen adecuadamente las indicaciones del método, siendo primordial, como en cualquier cirugía ortopédica, la preparación y planeación preoperatoria. Las complicaciones más frecuentes son mala alineación, cierres prematuros de las fisis por afección de éstas al realizar el procedimiento, retardos de consolidación por estabilidad insuficiente y falla de los implantes. El beneficio más importante de la técnica es evitar la incapacidad prolongada en un aparato de inmovilización que por meses restrinja la movilidad del paciente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Knothe U. 300 years of intramedullary fixation- from Aztec Practice to Standard Treatment Modaly. Eur J Trauma. 2000; 26: 217-225.

  2. Farril J. Orthopaedics in Mexico. J Bone Joint Surg Am. 1952; 34: 506-512.

  3. Merki A. Coxa valga following intramedullary nailing of the femur in juveniles. Helv Chir Acta 1968; 35: 127-129.

  4. Dameron T, Thompson H. Femoral shaft fractures in children. Treatment by closed reduction and double spica cast immobilization. J Bone Joint Surg Am. 1959; 41 (7): 1201-1212.

  5. Rush LV. Dynamic intramedullary fracture fixation of the femur. Reflections on the use of the round rod after 30 years. Clin Orthop Relat Res. 1968; 60: 21-27.

  6. Ender J, Simon-Weidner R. Fixierung trochanterere Frak- turen mit elastischen Kondylennägeln. Acta Chir Austr. 1970; 1: 40.

  7. Ligier JN, Metaizeau JP, Prévot J. Closed flexible medullary nailing in pediatric traumatology. Chir Pediatr. 1983; 24 (6): 383-385.

  8. Metaizeau JP. L’osteosynthése chez l’enfant par embrochage centre medullaire élastique stable. Sauramps Médical Montpellier 1988.

  9. Firica A y cols. Nuevos conceptos biomecánicos sobre la osteosíntesis elástica estable. Estudio experimental. Rev Chir Orthop. 1980; 67II: 82-91.

  10. Flynn JM, Hresko T, Reynolds RA, Blasier RD, Davidson R, Kasser J. Titanium elastic nails for pediatric femur fractures: a multicenter study of early results with analysis of complications. J Pediatr Orthop. 2001; 21: 4-8.

  11. Dravick DM, et al. Operative treatment of pediatric femur fractures using flexible intramedullary nails: a prospective study. 59th Annual Meeting of The American Academy of Orthopaedic Surgeons. Washington, 1992.

  12. Song HR, Oh CW, Shin HD, Kim SJ, Kyung HS, Baek SH, et al. Treatment of femoral shaft fractures in young children: comparison between conservative treatment and retrograde flexible nailing. J Pediatr Orthop B. 2004; 13 (4): 275-280.

  13. Reeves RB, et al. Internal fixation versus traction and casting of adolescent femoral shaft fractures. J Pediatric Orthop. 1990; 10: 592-595.

  14. Hofmann VKHS. Comparison of surgical and conservative treatment methods as exemplified in the juvenile femur. Z Unfallchir Versicherungsmed Berufskr. 1989; 82 (4): 236-242.

  15. Ligier JN, et al. Elastic stable intramedullary nailing of femoral shaft fractures in children. J Bone Joint Surg Br. 1988; 70 (1): 74-77.

  16. Dietz HG, et al. Die Behandlung der Femurfrakturen im Kindesalter Konsensusbericht 19. Tagung der Sektion Kindertraumatologie der DGU 23.-24. Juni 2000, München. Der Unfallchirurg. 2001; 104 (8): 788-790.

  17. Aymes MC. Evolución del manejo quirúrgico con clavos endomedulares flexibles de titanio en pacientes pediátricos con fractura diafisaria de fémur en el Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer de Querétaro. Diss. 2014.

  18. Sink EL, Gralla J, Repine M. Complications of pediatric femur fractures treated with titanium elastic nails: a comparison of fracture types. J Pediatr Orthop. 2005; 25 (5) 577-580.




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