medigraphic.com
ISSN 2007-6800 (Impreso)

2014, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Traspl 2014; 3 (3)


¿Realmente tiene ventajas el uso de tacrolimus sobre la ciclosporina en receptores de trasplante renal con alto riesgo metabólico? Estudio comparativo en una cohorte

González-Parra C, Espinoza E, Marino-Vázquez LA, Valdez-Ortiz R, Alberú J, Correa-Rotter R, Morales-Buenrostro LE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 78-85
Archivo PDF: 306.46 Kb.


RESUMEN

Introducción: Tacro ha demostrado ser superior a la CsA en la prevención de eventos de rechazo agudo, además de brindar un mejor perfil metabólico (PM) y cardiovascular. Objetivos: Analizar si el uso de tacro mantiene su superioridad en eficacia para la prevención del rechazo agudo, así como las ventajas metabólicas, en una población de alto riesgo metabólico como es la mexicana. Métodos: Comparamos 50 receptores de trasplante renal (RTR) que recibieron tacro y 50 RTR con ISU a base de CsA, pareados de acuerdo con edad del donador y receptor, haplotipos compartidos, número de trasplante, etiología de la insuficiencia renal, tipo de donador y esquema de ISU. Los desenlaces evaluados fueron número de episodios de rechazo agudo, supervivencia del injerto y del paciente, causas de pérdida del injerto y muerte del sujeto. Además, evaluamos la función renal (creatinina sérica y MDRD), presión arterial, IMC, niveles de lípidos y ácido úrico en los meses uno, tres, seis y anualmente hasta los cinco años. Se utilizó X2 para variables categóricas y t de Student o U de Mann-Whitney para variables continuas. Resultados: No hubo diferencia en el número de rechazos agudos (cinco en cada grupo) ni en rechazo crónico con o sin fibrosis y atrofia tubular (22 por grupo). Hubo dos muertes en cada grupo (hemorragia cerebral y neumonía por CMV para tacro versus IAM y neumonía para CsA). Ocurrió una pérdida del injerto en el grupo 1 y tres en el grupo 2. Hay tendencia a mejor función renal y perfil metabólico en el grupo de tacro. Conclusiones: El uso de tacro confiere un mejor PM, que es de gran valor en poblaciones con gran incidencia de síndrome metabólico, aunque no muestra superioridad en rechazos agudos y supervivencia del paciente e injerto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hariharan S, McBride MA, Cherikh WS, Tolleris CB, Bresnahan BA, Johnson CP. Post-transplant renal function in the first year predicts long-term kidney transplant survival. Kidney Int. 2002; 62: 311-318.

  2. Ponticelli C. Calcineurin-inhibitors in renal transplantation: too precious to be abandoned. Nephrol Dial Transplant. 2000; 15: 1307-1309.

  3. USRDS 1997 annual data report. Bethesda, Maryland: Nacional Institutes of Health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 1997.

  4. Gjerston DW, Cecka JM, Terasaki PI. The relative effects of FK506 and cyclosporine on short-and long-term kidney graft survival. Transplantation. 1995; 60: 1384-1388.

  5. Knoll GA, Bell RC. Tacrolimus versus cyclosporin for immunosuppression in renal transplantation: meta­analysis of randomised trials. BMJ. 1999; 318: 1104-1107.

  6. Hohage H, Welling U, Zeh M et al. Hong Kong Nephrology Study Group. Conversion of ciclosporin A to tacrolimus in kidney transplant recipients with chronic allograft nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21: 3243-3251.

  7. Hohage H, Welling U, Zeh M, Gerhardt U, Suwelack B. Switching immunosuppression from cyclosporine to tacrolimus improves long-term kidney function: a 6-year study. Transplant Proc. 2005; 37: 1898-1899.

  8. Waid T, CRAF Study Group. Tacrolimus as secondary intervention versus cyclosporine continuation in patients at risk for chronic renal allograft failure. Clin Transplant. 2005; 19: 573-580.

  9. Cantarovich D, Renou M, Megnigbeto A et al. Switching from cyclosporine to tacrolimus in patients with chronic transplant dysfunction or cyclosporine-induced adverse events. Transplantation. 2005; 79: 72-78.

  10. Tang SC, Chan KW, Tang CS et al. Conversion of ciclosporin A to tacrolimus in kidney transplant recipients with chronic allograft nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21: 3243-3251.

  11. Lee WC, Lian JD, Wu MJ, Cheng CH, Chen CH, Shu KH. Long-term beneficial effect of tacrolimus conversion on renal transplant recipients. Ren Fail. 2005; 27: 501-506.

  12. Johnson DW, Isbel NM, Brown AM et al. The effect of obesity on renal transplant outcomes. Transplantation. 2002; 74: 675-681.

  13. Chang SH, Coates PT, McDonald SP. Effects of body mass index at transplant on outcomes of kidney transplantation. Transplantation. 2007; 84: 981-987.

  14. Price GM, Uauy R, Breeze E, Bulpitt CJ, Fletcher AE. Weight, shape, and mortality risk in older persons: elevated waist-hip ratio, not high body mass index, is associated with a greater risk of death. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 449-460.

  15. Terry RB, Page WF, Haskell WL. Waist/hip ratio, body mass index and premature cardiovascular disease mortality in US army veterans during a twenty-three year follow-up study. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 417-423.

  16. Stamp L, Searle M, O’Donnell J, Chapman P. Gout in solid organ transplantation: a challenging clinical problem. Drugs. 2005; 65: 2593-2611.

  17. Mazzali M. Uric acid and transplantation. Semin Nephrol. 2005; 25: 50-55.

  18. Armstrong KA, Johnson DW, Campbell SB, Isbel NM, Hawley CM. Does uric acid have a pathogenetic role in graft dysfunction and hypertension in renal transplant recipients? Transplantation. 2005; 80: 1565-1571.

  19. Akgul A, Bilgic A, Ibis A, Ozdemir FN, Arat Z, Haberal M. Is uric acid a predictive factor for graft dysfunction in renal transplant recipients? Transplant Proc. 2007; 39: 1023-1026.

  20. Kanbay M, Akcay A, Huddam B et al. Influence of cyclosporine and tacrolimus on serum uric acid levels in stable kidney transplant recipients. Transplant Proc. 2005; 37: 3119-3120.




2020     |     www.medigraphic.com