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2015, Número 1

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Rev Mex Angiol 2015; 43 (1)


Isquemia mesentérica. Estrategia actual

Sigler-Morales L, Gutiérrez-Carreño R, Mendieta-Hernández M, Sánchez-Fabela C, Lizola-Margolis RI, Uribe-González G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 59
Paginas: 14-23
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RESUMEN

La isquemia intestinal es resultado de una disminución en el aporte sanguíneo al territorio esplácnico irrigado por el tronco celiaco, las arterias mesentéricas superior e inferior, que puede ser por causas obstructivas agudas o crónicas, por vasoespasmo severo y mantenido por diferentes causas. También puede ser originada por trombosis venosa mesentérica o de la vena porta. Cuando se afecta el territorio de la mesentérica inferior se puede originar colitis isquémica. Estas condiciones predominan en el anciano, con varias morbilidades. El síntoma predominante es el dolor abdominal que puede ser agudo y progresivo o como en la obstrucción crónica aparecer después de las comidas con el consecuente temor a comer y pérdida de peso. La historia y el examen clínico son el inicio de estudios inmediatos que incluyen descartar patología cardiaca u otra abdominal. El estudio más aceptado es una tomografía computarizada abdominal. Si existen signos de abdomen agudo el paciente debe ser sometido a cirugía exploradora. De otra forma se deben integrar equipos formados por cirujanos generales, cirujanos vasculares y médicos expertos en tratamientos endovasculares, pues si es posible efectuar estos procedimientos se debe recordar que si no existe la recuperación completa el paciente puede requerir un procedimiento híbrido y quizá una resección intestinal. A pesar de los avances recientes estas condiciones aún tienen una elevada mortalidad.


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