2003, Número 6
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Med Cutan Iber Lat Am 2003; 31 (6)
Leishmaniasis en la infancia
Castro GS, Zerpa RO, Rondón LA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 76
Paginas: 351-361
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RESUMEN
La leishmaniasis comprende un grupo de enfermedades infecciosas ocasionadas por protozoarios del género Leishmania y transmitidos al hombre por la picadura de un vector. Las manifestaciones clínicas incluyen formas cutáneas, mucosas y viscerales. Éstas dependen de la patogenicidad del agente causal y de la respuesta inmune del huésped. El espectro clínico de la leishmaniasis cutánea (LC) varía desde formas localizadas hasta difusas, ubicándose las formas crónicas y mucosas en el área intermedia. En la infancia, la leishmaniasis cutánea se presenta en porcentajes variables en diferentes zonas geográficas, representado el 13% de todos los casos en Venezuela, 39% en Brasil, 42% en Asia y 66% en África. En Venezuela al igual que en adultos, la forma localizada es la más frecuente (99%), seguida de la cutáneo-mucosa (0,34%), cutáneo crónica (0,27%) y difusa (0,25%). Con respecto a la leishmaniasis visceral, representa una de las primeras enfermedades parasitarias oportunistas en pacientes adultos con infección por HIV en el sur de Europa, y en áreas como Brasil, Venezuela y Albania los niños son los mayormente afectados. El diagnóstico de leishmaniasis se realiza mediante la demostración del parásito en frotis del tejido o cortes histológicos, cultivo, PCR o con pruebas de inmunodiagnóstico. El tratamiento de elección son los antimoniales y, como drogas de segunda línea, se plantean: pentamidine, anfotericina B, aminosidine e inmunoterapia. Recientemente se han publicado los beneficios del miltefosine como la primera droga por vía oral segura y efectiva en el tratamiento de la leishmaniasis tanto cutánea como visceral.
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