Conde TA, De la Torre C, García DI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 221-232
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RESUMEN

La diabetes es una enfermedad con una alta prevalencia en nuestro medio (2-3%), y una de las principales patologías asociadas es el pie diabético, que en algunos casos finaliza con la amputación del miembro.
Los principales factores que conducirán al desarrollo de lesiones en los pies de los individuos con diabetes serán la afectación vascular isquémica, la neuropatía, tanto autonómica como periférica (sensitivo-motora) y la infección.
Las úlceras en estos pacientes serán de tipo neuropático con mayor frecuencia, siendo necesario diferenciarlas principalmente de las de causa isquémica.
En cuanto al diagnóstico, en la afectación vascular periférica se realizará mediante la clínica y pruebas como la claudicometría, los índices tobillobrazo, el dóppler, etc. La neuropatía requiere una exploración de las distintas sensibilidades, destacando la presión con el monofilamento de Semmes-Wenstein. Para la infección nos basaremos en la clínica y los cultivos, siendo necesario valorar la posibilidad de osteomielitis adyacente, donde será útil la prueba de la sonda a hueso, los estudios de imagen y de isótopos.
En el tratamiento, es útil la educación del paciente en una serie de normas y cuidados a seguir en la vida diaria. La isquemia necesitará revascularización (si es posible) como regla general. Las lesiones neuropáticas se tratarán con desbridamiento, alivio de la presión, drenaje, apósitos y otros cuidados. Por último, la infección será tratada con distintos antibióticos en función de su gravedad, recurrencia y teniendo en cuenta la existencia o no de osteomielitis.

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