2014, Número 5
<< Anterior Siguiente >>
Salud Mental 2014; 37 (5)
Factores de riesgo de la conducta suicida asociados a trastornos depresivos y ansiedad
Baca GE, Aroca F
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 373-380
Archivo PDF: 262.04 Kb.
RESUMEN
Introducción
El suicidio es una de las 10 principales causas de muerte a nivel mundial.
La conducta suicida es resultado de la interrelación de factores
psicopatológicos (depresión, psicosis, drogas), sociales (aislamiento,
situación laboral), biólogicos (heredabilidad del 50%, hipofunción
serotoninérgica) y ambientales (sucesos estresantes, situaciones de
maltrato). El objetivo de este trabajo es valorar el riesgo de intentos
de suicidio con presencia de trastornos de ansiedad, depresión mayor
y depresión comórbida con ansiedad.
Método
Se reclutaron 505 pacientes con historia de intentos de suicidio y 277
pacientes sin ella, como controles, en tres hospitales generales de Madrid,
España. Se realizó una regresión logística utilizando como variable
dependiente la existencia o no de historia de intentos de suicidio,
como variables independientes el diagnóstico y los factores de riesgo
vinculados a los intentos de suicidio según la literatura médica.
Resultado
El modelo clasificó correctamente el 80% de los pacientes. El riesgo
de suicido fue mayor en pacientes con depresión (OR=3.4; IC
95%=1.8-4.8) y con comorbilidad ansiedad-depresión (OR=4.3; IC
95%=2.4-7.8) a diferencia de los pacientes no diagnosticados con
éstos. Los pacientes que no tenían hijos presentaron un riesgo de intentos
de suicidio mayor respecto a quienes sí los tenían (OR=3.8; IC
95%=2.3-6.2). La edad del paciente menor de 35 años y la historia
familiar de conducta suicida incrementó el riesgo de intento de suicidio
(OR=2.2; IC 95%=1.1-4.5).
Conclusiones
La comorbilidad depresión-ansiedad es un factor de riesgo para la
conducta suicida más importante que estas condiciones por separado
u otros diagnósticos, esta asociación confiere mayor riesgo que otros
factores como la historia familiar de conducta suicida, el no tener
hijos o la edad menor a 35 años. Los clínicos deben prestar atención
a pacientes con depresión y ansiedad comórbidas en presencia de
factores de riesgo para la conducta suicida.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
World Health Organization: Preventing suicide: a resource for general physicians. Ginebra: 2000. Accessed at: http://www.who.int/mental_ health/media/en/56.pdf
World Health Organization: Revised Global Burden of Disease (GBD) 2002 Estimates. Ginebra: 2002. Accessed at: http://www.who.int/healthinfo/ bodgbd2002revised/en/index.html
Summary of National Strategy for Suicide Prevention: Goals and objectives for action. (Substance abuse and mental health services administration website). Available at: http://mentalhealth.samhsa.gov/ publications/allpubs/SMA01-3518/default.asp#goal11. Último acceso, enero 27, 2007.
Baca-Garcia E, Perez-Rodriguez MM, Keyes KM, Oquendo MA et al. Suicidal ideation and suicide attempts in the United States: 1991-1992 and 2001-2002. Mol Psychiatry 2010;15(3):250-259.
Miret M, Nuevo R, Morant C, Sainz-Cortón E et al. Calidad de los informes médicos sobre personas que han intentado suicidarse Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.) 2010;3(1):13-18.
Nock MK, Borges G, Bromet EJ, Cha CB et al. Suicide and suicidal behavior. Epidemiol Rev 2008;14;30(1):133-154.
McNamee JE, Offord DR. Prevention of suicide. En: Canadian task force on the periodic health examination. Canadian guide to Clinical Preventive Health Care. Ottawa: Health Canada; 1994; pp.456-467.
Mann JJ, Apter A, Bertolote J, Beautrais A et al. Suicide prevention strategies: a systematic review. JAMA 2005;26;294(16):2064-2074.
Noyes R. Suicide and panic disorder: a review. J Affect Disord 1991;22(1-2):1-11.
Placidi GP, Oquendo MA, Malone KM, Brodsky B et al. Anxiety in major depression: relationship to suicide attempts. Am J Psychiatry 2000;157(10):1614-1618.
Fawcett J, Bush KA, Jacobs D, Kravitz HM et al. Suicide a four pathway clinical-biochemical model. Ann N Y Acad Sci 1997;836:288-301.
Baca-García E, Oquendo MA, Saiz-Ruiz J, Mann JJ et al. A pilot study on differences in aggression in New York City and Madrid, Spain, and their possible impact on suicidal behavior. J Clin Psychiatry 2006;67(3):375-380.
O’Carroll PW, Berman AL, Maris RW, Moscicki EK et al. Beyond the tower of Babel: a nomenclature for suicidology. Suicide Life Threat Behav 1996;26(3):237-235.
Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P et al. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSMIV and ICD-10. J Clin Psychiatry 1998;59(Suppl 20):22-33.
Blasco-Fontecilla H, Baca-Garcia E, Dervic K, Perez-Rodriguez M et al. Severity of personality disorders and suicide attempt. Acta Psychiatrica Scandinavica 2009;119:149-155.
Oquendo MA, Baca-García E, Graver R, Morales M et al. Spanish adaptation of the Barrat impulsiveness scale (BIS). European J Psychiatry 2001;15(3):147-155.18.
García-Nieto R, Parra Uribe I, Palao D, Lopez-Castroman J et al. Brief Suicide Questionnaire. Inter-rater reliability. Revista Psiquiatría Salud Mental 2012;5(1):24-36.
Kessler RC, Borges G, Walters EE. Prevalence of and risk factors for lifetime suicide attempts in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1999;56:617-626.
Borges G, Nock MK, Medina-Mora ME, Hwang I et al. Psychiatric disorders, comorbidity, and suicidality in Mexico. J Affect Disord 2010;124(1-2):98-107.
Lopez-Castroman J, Perez-Rodriguez Mde L, Jaussent I, Alegria AA et al. European Research Consortium for Suicide (EURECA). Distinguishing the relevant features of frequent suicide attempters. J Psychiatr Res 2011;45(5):619-625.
Rudd MD, Dahm PF, Rajab MH. Diagnostic comorbidity in persons with suicidal ideation and behavior. Am J Psychiatry 1993;150(6):928- 934.
Warshaw MG, Dolan RT, Keller MB. Suicidal behavior in patients with current or past panic disorder: five years of prospective data from the Harvard/Brown anxiety research program. Am J Psychiatry 2000;157(11):1876-1878.
Baca-Garcia E, Perez-Rodriguez MM, Diaz Sastre C, Saiz-Ruiz J et al. Suicidal behavior in schizophrenia and depression: a comparison. Schizophr Res 20051;75(1):77-81.
Lepine JP, Chignon JM, Teherani M. Suicide attempts in patients with panic disorder. Arch Gen Psychiatry 1993;50(2):144-149.