2014, Número 2
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Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología 2014; 28 (2)
Estudio densitométrico de diez años de remodelación femoral tras la implantación de un vástago anatómico
Aguilar EA, Panisello SJJ, Mateo AJJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 168-180
Archivo PDF: 286.15 Kb.
RESUMEN
Introducción: la absorciometría dual con rayos X es comúnmente utilizada para cuantificar la remodelación ósea periprotésico, normalmente en seguimientos a corto
plazo.
Objetivo: determinar los patrones de remodelado producidos por vástago anatómico, mediante la cuantificación de cambios en la densidad mineral ósea en las 7 zonas de Gruen, durante el seguimiento, así como analizar la influencia de otros factores en el
remodelado óseo.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo (10 años de seguimiento) a un grupo de 39 pacientes a los que se implantó una prótesis total de cadera no cementada. Se
utilizó la cadera sana contralateral como control. Para cuantificar la remodelación femoral periprotésica se utilizó la absorciometría dual con rayos X en las 7 zonas de Gruen. Las mediciones de masa ósea se realizaron a los 15 días, 1, 3 y 10 años tras la intervención en la cadera no operada y a los 15 días, 1, 3, 5 y 10 años de la
operación en la cadera protetizada. Se analizó también la influencia de otros factores en el remodelado óseo (sexo, índice de masa corporal y masa ósea preoperatoria).
Resultados: se halló un descenso de la densidad mineral ósea del 7 % en la zona 1 de Gruen y del 24,1 % en la zona 7 de Gruen al final del décimo año. El sexo, el índice de masa corporal y la masa ósea preoperatoria no fueron estadísticamente relevantes en su influencia sobre el remodelado óseo.
Conclusión: la remodelación ósea periprotésica depende en su mayor parte del implante, no se halló correlación con sexo, índice de masa corporal o masa ósea
preoperatoria.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Braun A, Papp J, Reiter A. The periprosthetic bone remodelling process signs of vital bone reaction. Int Orthop. 2003;27(S1):7.
Schmidt R, Nowak T, Mueller L. Osteodensitometry after total hip replacement with uncemented taper-design stem. Int Orthop. 2004;28:74.
Sychterz CJ, Claus AM, Engh CA. What we have learned about long-term cementless fixation from autopsy retrieval. Clin Orthop Relat Res. 2002;405:79.
Tanzer M, Kantor S, Rosenthal L. Femoral remodelling after porous-coated hip arthroplasty with and without hydroxyapatite-tricalcium phosphate coating. A prospective randomized trial. J Arthroplasty. 2001;16:552.
Leichtle UG, Leichtle CI, Schmidt B. Periprosthetic bone density after implantation of a custom made femoral component. J Bone Joint Surg (Br). 2006;88-B:467.
Mortimer ES, Rosenthall L, Paterson I, Bobyn JD: Effect of rotation on periprosthetic bone mineral measurements in a hip phantom. Clin Orthop Relat Res. 1996 Mar;(324):269-74.
Kobayashi O, Saito N, Nawata M. Sequential changes in periprosthetic bone mineral density following total hip arthroplasty: a 3-year follow-up. J bone Miner Metab. 2003;21:9.
Hupel TM, Schemitsch EH, Aksenov SA. Blood flow changes to the proximal femur during total hip arthroplasty. Can J Surg. 2000;43:359.
nPanisello JJ, Herrero L, Canales V. Long-term remodelling in proximal femur around a hydroxyapatite-coated anatomic stem. J Arthroplasty. 2009;24(1):56-64.
Lerch M, Kurtz A, Windhagen H, Bouguecha A, Behrens BA, Wefstaedt P. Stukenborg-Colsman CM: The cementless Bicontact(®) stem in a prospective dualenergy X-ray absorptiometry study. Int Orthop. 2012;36(11):2211-7.
Kilgus D, Shimaoka E, Tipton J, Eberle R. Dual energy X-ray absorptiometry measurement of bone mineral density around porous-coated cementless femoral implants. J Bone Joint Surg (Br). 1993;75-B:279-88.
Theis JC, Beabel G. Changes in proximal femoral bone mineral density around a hydroxyapatite coated hip arthroplasty. J Orthop Surg. 2003;11:48.
Karachalios T, Tsatsaronis CH, Efraimis G. The long-term clinical relevance of calcar atrophy caused by stress-shielding in total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2004;19:469.
McGovern T, Engh C, Zettl-Schaffer K, Hootern J. Cortical bone density of the proximal femur following cementless total hip arthroplasty. Clin Orthop. 1994;306:145-154.
Brodner W, Bitzan P, Lomoschitz F. Changes in bone mineral density in the proximal femur after the cementless total hip arthroplasty. A five year longitudinal study. J Bone Joint surg. 2004;86:20.
Mona N, Pal B, Jomar K. Periprosthetic bone loss after insertion of an uncemented, customized femoral stem and an uncemented anatomical stem. Acta Orthop. 2011 Aug;82(4):410-16.
Albanese C, Santori F, Pavan L, Learmonth I, Passariello R. Periprosthetic DXA after total hip arthroplasty with short vs ultra-short custom-made femoral stems. Acta Orthop. 2009;80(3):291-29.
Götze C, Ehrebrink H. Is there a bone-preserving bone remodelling in short-stem prosthesis? Orthop Unfall. 2010 Aug;148(4):398-405.
Glassman AH, Crowninshield RD, Schenck R, Herberts P. A low stiffness composite biologically fixed prosthesis. Clin Orthop Relat Res. 2001 Dec;(393):128-36.
Nagi ON, Kumar S, Aggarwal S. The uncemented isoelastic/isotitan total hip arthroplasty. A 10-15 years follow-up with bone mineral density evaluation. Acta Orthop Belg. 2006;72:55.
Pitto R, Hayward A, Walter C, Shim Vb. Femoral bone density changes alter total hip arthroplasty with uncemented taper-design stem: a five year follow-up. Int Orthop. 2010 Aug;34(6):783-7.
Aldinger PR, Sabo D, Pritsch M. Pattern of periprosthetic bone remodelling around stable uncemented tapered hip stems: a prospective 84-month follow-up study and a median 156-month cross-sectional study with DXA. Calcif Tissue Int. 2003 Aug;73(2):115-21.
Horvatek I, Jovanović S, Plecko D, Radanović B, Horvateks M. Clinical importance of changes to femoral bone mineral density around the hip endoprosthesis. Coll Antropol. 2012 Sep;36(3):807-11.
Bergscmidt P, Bader R, Finze S. Impact of preoperative variables on the functional and radiological outcome of an uncemented femoral stem: a prospective two-year follow-up. Hip Int. 2010 Apr-Jun;20(2):187-97.
Lübbeke A, Garavaglia G, Barea C. Influence of obesity on femoral osteolysis five and ten years following total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2010 Aug 18;92(10):1964-72.
Aro H, Alm J, Moritz N. Low BMD affects initial stability and delays stem osteointegration in cementless total hip arthroplasty in women. Acta Orthop. 2012 Apr;83(2):107-14.
Rahmy AI, Gosens T, Blake GM. Periprosthetic bone remodelling of two types of uncemented femoral implant with proximal hydroxyapatite coating: a 3-year follow-up study addressing the influence of prosthesis design and preoperative bone density on periprosthetic bone loss. Osteoporos Int. 2004 Apr;15(4):281-9.