Rizo RGO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 266-270
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RESUMEN

La alternancia del ST refleja alteraciones en la duración del potencial de acción con aumento de la heterogeneidad eléctrica proporcional al grado de alternancia. A pesar de que los mecanismos de la alternancia del ST y la T son aún desconocidos en gran parte, se han planteado 4 mecanismos: a) una sobrecarga de calcio, b) efecto de productos químicos derivados de isquemia mantenida, c) estimulación del receptor 5-HT y d) bloqueo no homogéneo de los canales de sodio. La propafenona es un bloqueador de canales de sodio Clase IC, usado frecuentemente en la cardioversión famacólogica de la fibrilación auricular, y presenta un fenómeno uso-dependencia de frecuencia, que puede inducir a un patrón de Brugada y alternancia eléctrica. En este artículo se presenta un caso clínico demostrativo de estos dos fenómenos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Hering HE. Experimentelle studien an Säugethieren über das elektrocardiogramm. Z Exp Pathol Ther. 1909;7(2):363-78.

2. Tachibana H, Kubota I, Yamaki M, Watanabe T, To-moike H. Discordant S-T alternans contributes to formation of reentry: a possible mechanism of reperfusion arrhythmia. Am J Physiol. 1998;275(1 Pt 2):H116-21.

3. Hashimoto H, Suzuki K, Miyake S, Nakashima M. Effects of calcium antagonists on the electrical alternans of the ST segment and on associated me-chanical alternans during acute coronary occlusion in dogs. Circulation. 1983;68(3):667-72.

4. Tani M, Neely J. Role of intracellular Na+ in Ca2+ overload and depressed recovery of ventricular function of reperfused ischemic rat hearts. Possible involvement of H+-Na+ and Na+-Ca2+ exchange. Circ Res. 1989;65(4):1045-56.

5. Nakashima M, Hashimoto H, Kanamura M, Nagaya T, Hashizume M, Oishi H. Experimental studies and clinical report on the electrical alternans of ST segment during myocardial ischemia. Jpn Heart J. 1978;19(3):396-408.

6. Hirata Y, Toyama J, Yamada K. Effects of hypoxia or low pH on the alternation of canine ventricular ac-tion potentials following an abrupt increase in driving rate. Cardiovasc Res. 1980;14(2):108-15.

7. Nearing B, Hutter J, Verrier R. Potent antifibrillatory effect of combined blockade of calcium channels and 5-HT2 receptors with nexopamil during myo-

8. cardial ischemia and reperfusion in dogs: com-parison to diltiazem. J Cardiovasc Pharmacol. 1996; 27(6):777-87.

9. Tachibana H, Yamaki M, Kubota I, Watanabe T, Yamauchi S, Tomoike H. Intracoronary flecainide induces ST alternans and reentrant arrhythmia on intact canine heart. A role of 4-aminopiridine-sen-sitive current. Circulation. 1999;99(12):1637-43.

10. Krishnan SC, Antzelevitch C. Sodium channel block produces opposite electrophysiological effects in canine ventricular epicardium and endocardium. Circ Res. 1991;69(2):277-91.

11. 10.Yan GX, Antzelevitch C. Cellular basis for the elec-trocardiographic J wave. Circulation. 1996;93(2): 372-9.

12. 11.Antzelevitch C. The Brugada syndrome. J Cardio-vasc Electrophysiol. 1998;9(5):513-6.

13. 12.Gussak I, Antzelevitch C, Bjerregaard P, Towbin JA, Chaitman BR. The Brugada syndrome: clinical, elec-trophysiologic and genetic aspects. J Am Coll Car-diol. 1999;33(1):5-15.

14. 13.Yan GX, Antzelevitch C. Cellular basis for the Bruga-da syndrome and other mechanisms of arrhythmo-genesis associated with ST-segment elevation. Circulation. 1999;100(15):1660-6.

15. 14.Carmona R. Síndrome de Brugada: Desde los genes hasta la terapéutica. CorSalud [Internet]. 2010 [ci-tado 2014 feb 12];2(2):145-61. Disponible en:

16. http://bvs.sld.cu/revistas/cors/pdf/2010/v2n2a10/sindromebrugada.pdf

17. 15.Labadet CD, Peralta A, González J. Uso-dependen-cia con propafenona. Demostración clínica de la hipótesis de los receptores modulados. Medicina (B. Aires). 1995;55(1):33-8.

18. 16.Castro Hevia J, Dorticos Balea F, Dorantes Sánchez M, Zayas Molina R, Quiñones Pérez MA. Unusual response to the ajmaline test in a patient with Bru-gada syndrome. Europace. 2003;5(4):371-3.

19. 17.Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M, Brugada J, Brugada R, Corrado D, et al. Brugada syndrome. Report of the second consensus conference. Cir-culation. 2005;111(5):659-70.

20. 18.Lanzotti ME, Diangelo S, Citta NI, Lanzotti R, Locate-lli H, Piskorz DL, et al. Electrocardiographic changes consistent with Brugada Syndrome induced with propafenone in patients treated for paroxysmal atrial fibrillation. Eur Heart J. 2007;28(Suppl 1):403 [Resumen].

21. 19.Lanzotti ME, Diangelo S, Salerno-Uriarte JA, Marazzi R, De Ponti R, Citta N, et al. Patrón electrocardio-gráfico tipo Brugada luego de la administración oral de propafenona para el tratamiento de paroxismos de fibrilación auricular. Rev Fed Arg Cardiol. 2008; 37(1):61-9.