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Colegio de Medicina Interna de México.

2015, Número 1

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Med Int Mex 2015; 31 (1)


Eficacia de hiperK-cocktail vs insulina regular en el tratamiento de la hipercalemia

Ramos-Peñafiel CO, Tovilla-Ruiz CK, Galván-Flores F, Castañeda-Rodríguez R, Álvarez EMÁ, Durán-Guzmán R, Sánchez-Carranza R, Salcedo-Roldán M, Santoyo-Sánchez A, Martínez-Murillo C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 50-56
Archivo PDF: 565.03 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la hipercalemia es el trastorno iónico más frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica; los estudios comparativos entre las diversas estrategias de tratamiento son escasos, especialmente en población adulta.
Objetivo: evaluar la eficacia de hiperK-cocktail en el tratamiento de la hipercalemia, en comparación con el tratamiento estándar de insulinadextrosa.
Material y método: ensayo clínico con distribución al azar en dos brazos con relación 2:1 a favor de la propuesta innovadora; el brazo A recibió insulina-dextrosa; el brazo B recibió hiperK-cocktail (1,000 mL de dextrosa a 10% + bicarbonato de sodio [44.6 mEq] + 20 unidades de insulina regular). Se incluyeron adultos con enfermedad renal crónica y potasio sérico entre 6.0 y 8.6 mEq/L, se excluyeron los pacientes que recibieran tratamiento sustitutivo de la función renal.
Resultados: se incluyeron 50 pacientes con 45.9 años de edad en promedio. La media global de potasio al ingreso fue 6.7 mEq/L (límites: 6.01 y 8.2), similar entre los dos grupos. Ambas estrategias redujeron significativamente (p=0.000) las concentraciones de potasio respecto de las medias basales del mismo grupo, pero la comparación intergrupo al minuto 30 (6.18 vs 6.19), 60 (6.30 vs 5.96) y a las 4 horas (6.07 vs 5.64) no tuvo diferencia estadística. El grupo hiperK-cocktail obtuvo menor media global de potasio (5.97 vs 6.2, p=0.001), con mayor número de remisiones completas desde 60 minutos (63.3 vs 35%, p=0.046).
Conclusiones: nuestros resultados concuerdan con otras series e indican que hiperK-cocktail es tan efectivo como el tratamiento estándar, con mayor número de remisiones completas de la hipercalemia, en especial una hora después de su administración.


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