2014, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Rev Cub Med Int Emerg 2014; 13 (3)
Puerperio complicado, un reto clínico
Encinosa MG, González GD, Díaz FE
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 82
Paginas: 302-317
Archivo PDF: 194.94 Kb.
RESUMEN
Introducción: El ingreso en las unidades de cuidados intensivos, constituye un
importante instrumento para la reducción de la morbilidad y la mortalidad de las
pacientes obstétricas complicadas.
Objetivos: Identificar algunos factores que inciden
en la morbilidad puerperal grave.
Método: Estudio transversal, descriptivo,
retrospectivo de las puérperas ingresadas en la unidad de cuidados intensivos
polivalente del Hospital Ciro Redondo García, de Artemisa, en el período 2011 al 2012.
El universo de nuestro estudio se conformó con todas las puérperas del período
analizado. Se utilizaron medidas descriptivas como frecuencias absolutas, acumuladas,
porcentaje (%), media aritmética (x), para resumir la información. Se analizaron las
variables: edad, modo de nacimiento, motivo del ingreso, complicaciones presentadas
en la unidad de cuidados intensivos polivalente, causas de las histerectomías
realizadas.
Resultados: Las edades extremas: adolescentes y añosas contribuyeron a
más de un tercio de los ingresos. Predominó el puerperio complicado en cesareadas.
Las morbilidades más frecuentes registradas fueron las hemorragias y las sepsis
obstétricas. Luego de su ingreso en la unidad de cuidados intensivos polivalente
imperaron las complicaciones de tipo hemorrágico. Las causas fundamentales de
histerectomía fueron absceso de histerorrafia, acretismo placentario, absceso
tubovárico, atonía uterina, hemorragia.
Conclusiones: La cesárea se asoció
significativamente con la sepsis obstétrica. Las dos causas de fallecimiento fueron la
sepsis y la hemorragia.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Mantel GD, Buchmann E, Rees H, Pattinson RC. Severe acute maternal morbidity: a pilot study of a definition for near miss. Br J Obstet Gynaecol. 1998;105:985-90.
Selo-Ojeme DO, Omosaiye M, Battacharjee P, Kadir RA. Risk factors for obstetric admissions to the intensive care unit in a tertiary hospital: a case-control study. Arch Gynecol Obstet [Internet]. 2005 [citado 15 May 2005];272:207-10. Disponible en: http://www.ajol.info/index.php/ajrh/article/view/74792/65395
Pérez Assef A. Incidencia y pronóstico del Síndrome de Disfunción Multiorgánica en pacientes obstétricas ingresadas en cuidados intensivos. Rev Cub Med Int Emerg. 2004;3(2):5-11.
Cheng C, Raman S. Intensive care use by critically ill obstetric patients: a five year review. Int J Obstetric patients: a five year review. Int J Obstet Anesth. 2003;12(2):89- 92.
Demirkiran O, Dikmen Y, Utka T, Urkmez S. Critically ill obstetric patients in the intensive care unit. Int J Obstet Anesth. 2003;12(4):266-70.
Pérez A, Bacallao J, Alcina S, Gómez Y. Severe Maternal Morbidity in the Intensive Care Unit of Havana Teaching Hospital, 1998 to 2004. MEDICC. 2008;10(3):17-23.
Organización Mundial de la Salud. Mortalidad materna disminuye demasiado lentamente. [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; octubre 2007 [citado 9 May 2010]. Disponible en: http://www.who.int/ +mediacentre/news/releases/2007/pr56/es/index.html
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Estado mundial de la infancia 2009. [Internet]. Nueva York: UNICEF; diciembre de 2008 [citado 9 May 2010]. Disponible en: http://www.unicef.org/spanish/sowc09/docs/SOWC09-FullReport-ESP.pdf
Organización Mundial de la Salud. ¿Por qué siguen muriendo tantas mujeres durante el embarazo y el parto? [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2010 [citado 9 May 2010]. Disponible en: http://www.who.int/ features/qa/12/es/index.html
AbouZahr C, Wardlaw T. Maternal mortality at the end of a decade: signs of progress? Bulletin of the World Health Organization. 2001;79(6):7-9.
Sachs JD, Mc Arthur JW. The millennium project: a plan for meeting the Millennium Development Goals. Lancet. 2005;365:347-53.
Say L, Pattinson RC, Gulmezoglu AM. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss). Reprod Health [Internet]. 2004 [citado 3 May 2010];1(1): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.reproductive-health-journal.com/content
Molina VR, García IJ. La morbilidad materna aguda y severa. Rev Obstet Ginecol Venez. 2002;62(1):1-3.
Waterstone M, Bewley S, Wolfe C: Incidence and predictors of severe obstetric morbidity: case-control study. BMJ [Internet]. 2001 [citado 12 Ago 2002]; 322: [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.bmj.com/content/322/7294/1089.full
Khosla AH, Dahiya K, Sangwan K: Maternal mortality and `near miss' in rural north India. Int J Gynecol Obstet. 2000;68:163-4.
Cabezas E. Mortalidad materna y perinatal en adolescentes. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2002 [citado 9 mayo 2010];28(1): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138- 00X2002000100001&script=sci_arttext
Faneite P, García F. Mortalidad Materna. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" 2001- 2004. Rev Obstet Ginecol Venez. 2005;64:123-9.
Calderón AL, Martínez G, Fernández H. Mortalidad Materna Hospitalaria: Causas y concordancia entre el diagnóstico clínico y la autopsia en el Centro Médico IMSS, México. Ginecol Obstet Mex. 2002;70(2):95-102.
Chamberlain GVP. Obstetrics by ten teachers. 16a ed. Londres: The Bath Press; 1996. p. 267-71.
Rodríguez AC, Córdova AC, Álvarez M. Factores epidemiológicos que influyen en la morbilidad puerperal grave. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2004 [citado 9 May 2010]; 30(3): [aprox. 6 p]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php? pid=S0138-00X2004000300006&script=sci_arttext
Córdova A, Álvarez M. Factores epidemiológicos que influyen en la mortalidad puerperal grave. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2004 [citado 22 Dic 2012];30(3): [aprox. 8 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0138-600X2004000300006&nrm=iso
Sánchez J, Escudero FR. Riesgo materno perinatal en gestantes de más de 35 años. Ginecol Obstet. 2000;46(3):233-9.
Salazar M, Pacheco J, Iglesias M, Lama J. La edad materna avanzada como un factor de riesgo de morbimortalidad materna y perinatológica. Ginecol Obstet. 1999;45(2):124-30.
Uzcategui O. embarazo en la adolescente precoz. Rev Obstet Ginecol Venez. 1997;57(1):19-27.
Maldonado JD, Vangar E, Davia D, Saleh T, Aviza MB. Morbimortalidad Materna Fetal. Ginecol Obstet Mex. 1997;55:37-40.
Álvarez M, Hinojosa MC, Salvador S. Morbilidad materna extremadamente grave, un problema actual. Rev Cubana Hig Epidemiol. 2011;49(3):420-33.
Amaro F, Ramos MY, Mejías NM, Cardoso O. Repercusión de la edad materna avanzada sobre el embarazo, parto y el puerperio. Archivo Médico de Camagüey [Internet]. 2006 [citado 9 May 2010];10(6): [aprox. 6 p]. Disponible en: http://www.amc.sld.cu/amc/2006/v10n6-2006/index.htm
Herrera JA. Evaluación del riesgo obstétrico en el cuidado prenatal. Colombia Médica [Internet]. 2002 [citado 9 May 2010];21(5): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.redalyc.uaemex.mx/redalyc/html/283/28333104/28333104.html
Benzies KM. Advanced maternal age: Are decisions about the timing of childbearing a failure to understand the risks? CMAJ [Internet]. 2008 [citado 9 May 2010]; 178(2): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.cmaj.ca/cgi/content/abstract/ 178/2/165
Álvarez R. Medicina General Integral. Volumen I. Salud y medicina [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2008 [citado 9 May 2010]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomoi_seg_edicion/ indice_p.htm
Balestena JM, Márquez D, Pastrana I. Algunos aspectos epidemiológicos en la morbilidad obstétrica crítica. Rev Ciencias Médicas. [Internet]. 2006 [citado 22 Dic 2012];10(2):[apox. 10 p.]. Disponible en: http://publicaciones.pri.sld.cu/rev-fcm/revfcm10- 2/rev-fcm10-2-6.htm
Rodríguez G, Delgado J. Experiencia de 12 años de trabajo en la atención de adolescente obstétrica críticamente enferma en la unidad de cuidados intensivos. Rev Cubana Obstet Ginecol. 1999;25(3):141-5.
Bezares B, Sanz O, Jiménez I. Patología puerperal. Anales Sis San Navarra. 2009;32(suppl 1):. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4321/S1137- 66272009000200015
Vázquez J. Embarazo, parto y puerperio. Principales complicaciones. La Habana: Editorial Ciencias Médicas [Internet]. 2009 [citado 9 May 2010]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros/embarazo_parto_puerperio/indice_p.htm
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Manual de diagnóstico y tratamiento en Obstetricia y Perinatología. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2000. p.439-50.
OMS. Mortalidad materna. Ayudar a la mujer a evitar el camino de la muerte. Crónicas. 1996;10(5):1993.
Suárez E. Cesárea: uso y abuso. Rev Obstet Ginecol Venez. 1997;53(2):71-8.
Balestena JM, Balestena SG, Travieso M. Paciente obstétrica críticamente enferma. Rev Ciencias Médicas. [Internet]. 2004 [citado 22 Dic 2012];8(1):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://publicaciones.pri.sld.cu/rev-fcm/rev-fcm81/rev-fcm815.html
Ministerio de la Protección Social de Colombia. Capacitación e implementación en la metodología de la vigilancia de la mortalidad materna extrema externa en diez direcciones territoriales de salud [Internet]. Bogotá: Ministerio de la Protección Social de Colombia; 2008 [citado 9 May 2010]. Disponible en: http://www.saludcapital.gov.co/ListasVsp/CapacitacionesTalleres/Taller%20MMEG %20oct-07-2008/MME%20TALLER.ppt
Organización Mundial de la Salud. Mortalidad materna disminuye demasiado lentamente [Internet] Ginebra: Organización Mundial de la Salud; octubre 2007 [citado 9 May 2010]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr56/es/index.html
Say L, Pattinson RC, Gulmezoglu AM. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss). Reprod Health [Internet]. 2004 [citado 3 May 2010];1(1): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.reproductive-health-journal.com/content
Al-Suleiman SA, Qutub HO, Rahman J, Rahman MS. Obstetric admissions to the intensive care unit: a 12-year review. Arch Gynecol Obstet [Internet]. 2006;274:4-8. Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/search
Loverro G, Pansini V, Greco P, Vimercati A, Parisi AM, Selvaggi L. Indications and outcome for intensive care unit admission during puerperium. Arch Gynecol Obstet [Internet]. 2001;265:195-8. Disponible en: http://www.springerlink.com/content/ qcvn918uyjfer0ec/
Osinaike BB, Amanor-Boadu SD, Sanusi AA. Obstetric Intensive Care: A Developing Country Experience. Journal of Anesthesiology [Internet]. 2006; 10(2). Disponible en: http://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=5&hid=9&sid=cfacceec-a501-4909- 874f- 8a93132dccd8%40sessionmgr4&bdata=JmxvZ2lucGFnZT1Mb2dpbi5hc3AmYW1w O2xhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl# db=aph&AN=24182639
Sánchez A, Bello M, Somoza ME. Enfermedades Hipertensivas del embarazo en terapia intensiva. Rev Cubana Obstet Ginecol. [Internet]. 2004 [citado 22 Dic 2012];30(2):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0138-600X2004000200006&lng=es
Romero JF, Lara AL, Ramos JC, Izquierdo JC. Morbimortalidad materna en el síndrome de HELLP. Ginecol Obstet Mex. 2001;69(5):189-93.
Persianinov LS, IIIias IV. Manual de Obstetricia y Ginecología. Moscú: Editorial MIR; 1981. p.239-41.
Sousa HM, Cecatti JG, Hardy EE, Serruya SJ. Severe maternal morbidity (near miss) as a sentinel event of maternal death. An attempt to use routine data for surveillance. Reproductive Health [Internet]. 2008 [citado 9 May 2010]; [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.reproductive-health-journal.com/content/5/1/6
Mantel GD, Buchmann E, Rees H, Pattinson RC. Severe acute maternal morbidity: a pilot study of a definition for a near-miss. Br J Obstet Gynaecol. 1998;105(9):985-90.
Morales B. Morbilidad materna extrema en la Clínica «Rafael Uribe Uribe», en Cali, Colombia, en el período comprendido entre enero de 2003 y mayo de 2006. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología [Internet]. 2007 [citado 9 May 2010];58(3): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online
Rodríguez-lglesias G, Calzado JD, Riveiro LP. Experiencia de 12 años de trabajo la atención de adolescentes obstétricas críticamente enferma en la unidad de cuidados intensivos. Rev Cubana Obstet Ginecol. 1999;25:141-14.
Fayad Y, López R, San Pedro MI, Márquez E. Materna crítica durante el período 2004-2008. Rev Cubana ObstetGinecol [Internet]. 2009 [citado 9 May 2010];35(4): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol35_4_09/gin03409.htm
Suárez JA, Gutiérrez M, Corrales A, Benavides ME, Tempo C. Algunos factores asociados a la morbilidad obstétrica extremadamente grave. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2010 [citado 9 mayo 2010];36(2): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/ 1/1/articulos.php? method=showDetail&id_revista=72&id_seccion=717&id_ejemplar=6371&id_articulo =63467
García Y, Breto A, Coronado R. Caracterización de la Morbilidad Materna Extremadamente Grave. Hospital Docente Ginecobstétrico "Eusebio Hernández" Junio 2007-Diciembre 2008 [tesis]. La Habana: Facultad Finlay-Albarrán; 2009.
Rodríguez G, Delgado CJ, Pérez RL. Experiencia de 12 años de trabajo en la atención de adolescentes obstétricas críticamente enfermas en la unidad de cuidados intensivos. Rev Cubana Obstet Ginecol. 1999;25(3):141-5.
Urbay RA, Cruz MH, Fong SJ, Santos PL, Valledor TR, Molerio SL. Comportamiento de la enfermedad obstétrica grave. Nueve años en una unidad de cuidados intensivos. Medicentro. 2002;6(2):27-30.
Dirección Regional de Salud Huancavelica. Mortalidad materna: diagnóstico, alternativas y propuestas para la disminución de la morbimortalidad maternoperinatal (1998-2002). Perú: Huancavelica; 2000.
Pérez A, Donos E. Obstetricia. 2ed. Santiago de Chile: Mediterráneo; 1997. p.247- 50.
Monif GRG. Enfermedades infecciosas en Obstetricia y Ginecología. La Habana: Editorial Científico Técnica; 1985. p.367-78.
Peláez J. Obstetricia y Ginecología Infanto Juvenil. La Habana: SOCUDEF; 1996. p.84-103.
OMS. Mortalidad Materna. Crónicas. 1996;40(5):1993.
Documento para la elaboración de una guía para la vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna. Atlanta: on; 1997.
García RE. Morbimortalidad materna postparto en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Regional y Docente Isidro Ayora, 1986-1990. Rev Cient Actual.1997;1:24-9.
Wirakusumah EF. Maternal and perinatal mortality/morbidity associated with cesarean section in Indonesia. J Obstet Gynecol. 1998;21(5):475-81.
Alcántara R, Acosta R, Inguil W, Zaraleta F. Indicaciones en cesáreas y su morbimortalidad. Diagnóstico. 1998;33(5/6):117-21.
Suárez D. Cesárea: uso y abuso. Rev Obstet Ginecol Venez. 1997;53(2):71-8.
Acevedo O, Sáez V, Pérez C. Caracterización de la morbilidad materna severa en una Unidad de Cuidados Intensivos. Rev Cubana Obstet Ginecol. [Internet]. 2012 [citado 22 Dic 2012]; 38(2):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138- 600X2012000200002&nrm=iso
Caballero A. Terapia intensiva. 2ed. Barcelona: Ciencia y Cultura latinoamericana; 2002. p.3709-61.
Velasco V, Navarrette E. Maternal mortality in the IMSS: an analysis from the perspective of mortality and lethality. Cir [Internet]. 2006 [citado 9 May 2010];74(1): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
Cabezas E. Shock Hemorrágico en Obstetricia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2000. p.71.
Roopnarinesingh R, Fay L, McKenna P. A 27-year review of obstetric hysterectomy. J Obstet Gynaecol. 2003;23(3):252-4.
Whiteman MK, Kurlina E, Hillis SD, Jamiesom DJ. Incidence and determinants of peripartum hysterectomy. ACOG. 2006;108(6):1486-92.
Kastner E, Figueroa R, Garry D, Maulik D. Emergency peripartum hysterectomy: experience at a community teaching hospital. Obstet Gynecol. 2002;99:971-5.
Engelsen IB, Albrechtsen S, Iversen OE. Peripartum hysterectomy-incidence and maternal morbidity. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80:409-12.
Cabezas E. Conferencia: Aspectos relevantes de la Mortalidad Materna. Jornada Nacional de Obstetricia y ginecología; 2005.
Fuentes G. Histerectomía Puerperal. Estudio de 14 años. Rev Cubana Obstet Ginecol. [Internet]. 2005 [citado 22 Dic 2012];31(1):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138- 600X2005000100006&nrm=iso
Aguilar S, Safora O, Rodríguez A. La histerectomía obstétrica como un problema vigente. Rev Cubana Obstet Ginecol. [Internet]. 2012 [citado 22 Dic 2012];38(1): [aprox. 10 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0138-600X2012000100013&nrm=iso
Baskett TF, O´Connell CM. Severe obstetric maternal morbidity: a 15 years population-based study. J Obstet Gynaecol [Internet]. 2005 [citado 27 Ene 2010];25(1): [aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16147683
Watkins D, Boyd C. Assessing Women's Sexuality After Cancer Therapy: Checking Assumptions with the Focus Group Technique. J Cancer Nurse. 2009;21:438-47.
Urrutia T, Araya A. Sexualidad en mujeres histerectomizadas al tercer mes posterior a la cirugía. Rev Chil Obstet Ginecol. 2008;70(3):160-5.
Chenevard L, Mella F. Percepción, Síntomas y sexualidad en mujeres histerectomizadas. Rev Cubana Obstet Ginecol. [Internet]. 2007 [citado 22 Dic 2012];33(1):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0138-600X2007000100006&nrm=iso
Águila SI. Una estrategia para la disminución de la mortalidad materna. Rev Cubana Obstet Ginecol. [Internet]. 2012 [citado 22 Dic 2012];38(2):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138- 600X2012000200015&nrm=iso