Santisteban LY, Carmona CY, Pérez FYC, Díaz NL, García GS, Kobayashi N, Quiñones PD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 400-414
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RESUMEN

Introducción: Klebsiella pneumoniae y el complejo Acinetobacter baumanniicalcoaceticus constituyen importantes patógenos nosocomiales a nivel mundial siendo más susceptibles los pacientes ingresados en neonatología y unidades de cuidados intensivos.
Objetivos: caracterizar, desde el punto de vista clínico-microbiológico los aislamientos de los géneros Klebsiella y Acinetobacter causantes de infecciones en hospitales pediátricos cubanos.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo-longitudinal durante el período de Junio 2011-Septiembre 2012 que incluyó 152 aislamientos clínicos (102 de Klebsiella spp. y 50 de Acinetobacter spp) causantes de infecciones nosocomiales en niños y que fueron remitidos al Laboratorio Nacional de Referencia de Microbiología del Instituto ‘‘Pedro Kourí". La identificación de esta especie se realizó mediante pruebas bioquímicas. Se determinó la susceptibilidad a 18 antimicrobianos, la producción de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y la de metalo-β:-lactamasas (MBLs) según las normas del Instituto de Estandarización de Laboratorio Clínico (CLSI, por sus siglas en inglés).
Resultados: las muestras más frecuentes de recuperación de Acinetobacter y Klebsiella fueron sangre, secreción endotraqueal y lesiones de piel. Klebsiella pneumoniae (96 %) y el complejo Acinetobacter baumannii-calcoaceticus (90 %) fueron las especies más prevalentes y se aislaron con mayor frecuencia en servicios de terapias, neonatología y quemado. Ambos patógenos mostraron elevada resistencia a las cefalosporinas con 57 % de producción de BLEE para el género Klebsiella spp. La resistencia a carbapenémicos solo se detectó en Acinetobacter spp (61 %) mediada por la producción de metalo-β-lactamasas en un 2 % de los aislamientos. La mayor susceptibilidad de este género se encontró para las tetraciclinas, mientras que el género Klebsiella spp. fue más susceptible a la ciprofloxacina. En ambos se observó resistencia elevada para los aminoglucósidos (66 %-75 %) y el trimetoprim-sulfametoxazol (45 %-60 %).
Conclusiones: Klebsiella pneumoniae y el Complejo Acinetobacter baumanniicalcoaceticus constituyen un peligro potencial en servicios pediátricos con escasas opciones terapéuticas quedando como únicas alternativas los carbapenémicos para las infecciones por Klebsiella spp multidrogorresistentes y la colistina para las infecciones por Acinetobacter spp con extremadrogorresistencia.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Angel D, Zapata J. Resistencia a los antibióticos en neonatos con infección por Klebsiella pneumoniae en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Medellín. Latreia. 2011;14(4):1-4.

2. Coronell W, Rojas J, Escamilla M, Manotas MC, Sánchez MA. Infección Nosocomial en Unidades de Cuidados de Intensivos Neonatales. Mexico: Univesidad de Cartagena; 2010 [cited 2012 15 de Agosto ]; Available from: http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_9_vin_3/Precop_9-3-C.pdf.

3. Guillén D, Hernández N, García F, Monge JA. Brote de Infección Nosocomial por Escherichia coli en recién nacidos en Gracias, Lempira. Rev Med Hondur. 2011;79(1):1-5.

4. Fernández N, Duque J, Díaz F. Morbilidad y mortalidad por sepsis neonatal precoz. Rev Cubana Pediatr. 2010;82(2):1-4.

5. Hart M, Espinosa F, Halley M, Martínez M, Montes Z. Resistencia a antibióticos en cepas de Acinetobacter baumannii aisladas de enero a marzo del 2010 en el Hospital Clinico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Rev Cubana Med. 2010;49(3):1-9.

6. Programa Nacional de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias. La Habana: MINSAP; 2009.

7. Mac Faddin J. Pruebas bioquímicas para la identificación de bacterias de importancia clínica. 3 ed. La Habana: Ciencias Médicas; 2006.

8. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne PA. Performance and standards for antimicrobial susceptibility testing. USA; 2012.

9. Comité de l’Antibiogramme de la Société Francaise de Microbiologie. Recommandations 2010 [consultado 14 de Octubre 2012.]; Paris, France: Société Franc¸ aise de Microbiologie:[Available from: http://www.sfm-microbiologie.org.

10. Carbajal I. Importancia clínica y susceptibilidad antimicrobiana de Acinetobacter spp. causantes de infecciones en hospitales cubanos. IPK, 2010-2011 [En opción al título de Especialista en 1er grado de Microbilogía ]. La Habana, Cuba: Universidad de Ciencias Médicas. Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí"; 2012.

11. Hoyos A, Rivera O, Hoyos C, Mesa C, Alfaro J. Características clínicas, epidemiológicas y de susceptibilidad a los antibióticos en casos de bacteriemia por Klebsiella pneumoniae en neonatos. Rev CES. 2007;21:31-9.

12. Cheguirián ML, Carvajal LR, Ledesma EM, Enrico MC, Reale AL, Culasso C, et al. Prevalencia de microorganismos causantes de bacteriemias y fungemias en pacientes oncológicos pediátricos. Patrones de sensibilidad a los antimicrobianos. Rev argent microbiol. 2008;40(2):111-5.

13. Abdel F, Ghoneim M, Khashaba M, Gilany A, Abdel D. Nosocomial infection surveillance in an Egyptian neonatal intensive care unit. J Hosp Infect. 2013;83(3):196-9.

14. Balboa P, Castillo C. Factores de riesgo de infecciones del tracto sanguíneo asociadas a alimentación parenteral en pacientes pediátricos. Nutr Hosp. 2011;26(6):1-10.

15. Azimi L, Rastegar A, Alaghehbandan R, Alinejad F, Mohammad M, Rahbar M. KPCProducer Gram negative bacteria among burned infants in motahari hospital, Teheran; first report from Iran. Annals of Burns and Fire Disasters. 2012;XXV(2):1-4.

16. González N, Castañeda JL, Saltigeral P, Rodríguez MÁ, López C. Infecciones nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Acta Pediatr Mex. 2011;32(1):28-32.

17. Espino M. Resistencia bacteriana: Sinergismo in vitro y eficacia clínica del tratamiento antimicrobiano en neonatos sépticos. [En opción al título de DrC]. La Habana, Cuba: Universidad de Ciencias Médicas; 2008.

18. Ferrer M, Dueñas L. Enfermedades Infecciosas y Resistencia Bacteriana en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Ciego de Ávila. Cuba: Hospital General Dr. Antonio Luaces Iraola.; 2005 [cited 2012 15 de Agosto]; Available from: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/139 Enfermedades infecciosas y resistencia bacteriana en una unidad de cuidados intensivos pediátrios. pdf.

19. Rodríguez N, Guerra M, Truffín E, Gómez R, Bermúdez R. Aislamientos de cepas productoras de Betalactamasas de espectro extendido en tres Unidades de Cuidados intensivos. Medicentro. 2011;15(2):1-6.

20. Suares B. Detección de fenótipos de resistencia en aislamientos clínicos de Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli multidrogorresistentes. [En opción al título de Especialista en 1er grado de Microbiología]. La Habana: Ciencias Médicas, Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí; 2011.

21. Shete VB, Ghadage DP, Muley VA, Bhore AV. Acinetobacter Septicemia in Neonates Admitted to Intensive Care Units. J Lab Physicians. 2009;1(2):73-6.

22. Shrestha S, Adhikari N, Rai B, Shreepaili A. Antibiotic resistance pattern of bacterial isolates in neonatal care unit. J Nepal Med Assoc. 2010;50(180):277-81.

23. Higgins P, Poirel L, Lehmann M, Nordmann P, Seifert H. OXA-143, a Nobel Carbapenem-Hidrolyzing Class D β-Lactamase in Acinetobacter baumannii. Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(12):5035-8.

24. Quiñones D. National Surveillance Program of Klebsiella spp., Acinetobacter and Enterococcus spp. in Cuba. The APUA Newsletter. 2012;30(3):7-10.

25. Kempf M, Rolain J. Emergence of resistance to carbapenems in Acinetobacter baumannii in Europe: clinical impact and therapeutic options. J Antimicrob Agents. 2011;10(21):779-88.

26. Dizbay M, Tunccan O, Sezer B, Hizel K. Nosocomial imipenem-resistant Acinetobacter baumannii infections: epidemiology and risk factors. Scand J Infect Dis. 2010;42(10):741-6.

27. Roy S, Viswanathan R, Singh A, Das P, Basu S. Gut colonization by multidrugresistant and carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in neonates. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010; 29(12):1495-500.

28. Chin B, Han S, Choi S, Lee H, Jeong S, Choi H, et al. The characteristics of metallo-β-lactamase-producing gram-negative bacilli isolated from sputum and urine: a single center experience in Korea. Yonsei Med J. 2011;52(2):351-7.

29. Ravelo M, Ferrer EA, Espinosa CU, Rodríguez O. Comportamiento de infecciones nosocomiales en un período de doce años. Rev Cubana Pediatr. 2008;80(2):1-4.

30. Navarro F, Calvo J, Cantón R, Fernández-Cuencae F, Mirelisa B. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en microorganismos gramnegativos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011; 29(7):524-34.

31. Acquah S, Quaye L, Sagoe K, Ziem J, Bromberger P, Amponsem A. Susceptibility of bacterial etiological agents to commonly-used antimicrobial agents in children with sepsis at the Tamale Teaching Hospital. BMC Infect Dis. 2013;13(1):80-9.

32. Kizilca O, Siraneci R, Yilmaz A, Hatipoglu N, Ozturk E, Kiyak A, et al. Risk factors for community-acquired urinary tract infection caused by ESBL-producing bacteria in children. Pediatr Int. 2012;54(6):858-62.

33. Zayas A. Caracterización clínico-microbiológica de especies de Klebsiella procedentes de hospitales cubanos. [En opción al título de MSc.]. La Habana, Cuba: Universidad de Ciencias Médicas. Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí"; 2012.

34. Luquea S, Graua S, Berenguer N, Horcajada JP, Sorlí L, Montero MM, et al. Luces y sombras en el uso de colistina: falta mucho por conocer. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29(4):287-96.

35. Trujillo G. Acinetobacter baumannii problemático y además multirresistente. Colombia: Editorial Asociación Colombiana de Infectología. 2006.

36. Giani T, D’Andrea MM, Pecile P, Borgianni L, Nicoletti P, Tonelli F. Emergence in Italy of Klebsiella pneumoniae Sequence Type 258 Producing KPC-3 Carbapenemase. Journal of Clinical Microbiology. 2009;47(11):3793-4.

37. Arnold RS, Thom KA, Sharma S, Phillips M, Johnson JK, Morgan DJ. Emergence of Klebsiella pneumoniae Carbapenemase (KPC)-Producing Bacteria. South Med J. 2011; 104(1):40-5.

38. Viswanathan R, Singh A, Basu S, Chatterjee S, Sardar S, Isaacs D. Multi-drug resistant gram negative bacilli causing early neonatal sepsis in India. 2012 [cited 2013 15 de Enero]; Available from: http://fn.bmj.com/content/early/2011/12/07/archdischild-2011-300097.full.html .

39. Queenan A, Pillar C, Deane J, Sahm D, Lynch A, Flamm R, et al. Multidrug resistance among Acinetobacter spp. in the USA and activity profile of key agents: results from CAPITAL Surveillance 2010. Diagn Microbiol Infect Dis. 2012;73(3):267-70.

40. Shields R, Clancy C, Gillis L, Kwak E, Silveira F, Abdel R, et al. Epidemiology, Clinical Characteristics and Outcomes of Extensively Drug-Resistant Acinetobacter baumannii Infections among Solid Organ Transplant Recipients. Plos One. 2012; 7(12):1-10.