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2007, Número 3

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Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica 2007; 5 (3)


Melanoma maligno tratado con cirugía micrográfica de Mohs

Boeta ÁL, Lacy NRM, Guevara SE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 136-143
Archivo PDF: 278.30 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La cirugía micrográfica de Mohs (cmm) se utilizó en un inicio para el tratamiento de neoplasias de piel y de mucosas no melanoma con altos índices de curación. Posteriormente se demostró que la cmm es una forma de tratamiento efectiva para el melanoma maligno cutáneo (mm) in situ+- o invasor.
Objetivo: Comunicar nuestra experiencia en el tratamiento de melanoma maligno cutáneo (mm) con cirugía micrográfica de Mohs (cmm).
Material y Métodos: Se realizó cmm en nueve pacientes con mm, todos en estadio clínico 1A. Los estadios o niveles se obtuvieron con márgenes de 2-3 mm hasta alcanzar un plano libre de tumor. El tejido obtenido se procesó con técnica de tejido fresco congelado y con cortes permanentes en parafina y todos se tiñeron con hematoxilina y eosina. Se realizó seguimiento mensual durante los primeros tres meses, después cada seis meses por tres años y a continuación cada año hasta el momento actual.
Resultados: Seis pacientes tenían mm in situ y tres mm invasor con niveles de Clark II y de Breslow de hasta 0.8 mm. El tiempo de evolución fue de uno a 25 años. Las lesiones se extirparon en uno a cuatro estadios, con márgenes finales de 3 a 9 mm. Tres defectos quirúrgicos se dejaron cicatrizar por segunda intención, en dos se realizó cierre primario; en otros tres, colgajos, y en uno se aplicó injerto. Los pacientes tienen seguimiento de seis meses a diez años y ninguno ha mostrado recurrencia del mm, metástasis locales o a distancia.
Conclusiones: La cmm fue efectiva para el tratamiento del mm en los nueve casos de nuestra serie, sin evidencias de recurrencias ni metástasis locales ni a distancia. Esta técnica permitió la extirpación completa de todas las lesiones con márgenes comparativamente menores a los que se hubieran obtenido con la extirpación quirúrgica convencional con márgenes preestablecidos, con ahorro de tejido sano. La cmm es un recurso confiable y efectivo para el tratamiento del mm.


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