2004, Número 2
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Gac Med Mex 2004; 140 (2)
Calidad de vida del cuidador del niño asmático
Sienra-Monge JJL, del Río-Navarro BE, Álvarez-Amador M, Blandon-Vijil V, Gómez CR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 139-146
Archivo PDF: 569.30 Kb.
RESUMEN
A pesar del mejor entendimiento de la fisiopatología del asma,
del hecho de contar con más y mejores fármacos (como antiinflamatorios
potentes y agonistas beta dos de acción prolongada)
los síntomas y la presencia de la enfermedad puede ser persistentes,
así como la exacerbaciones que llegan a comprometer la
integridad del paciente y hacen necesario valorar el impacto
de la enfermedad sobre la vida del paciente y sus cuidadores.
Esto ha llevado a incluir en su evaluación general, cuestionarios
de calidad de vida.
El objetivo de nuestro estudio fue aplicar un cuestionario de
calidad de vida a la persona encargada del cuidado de niños
asmáticos en dos grupos de pacientes los cuales recibieron
diferentes esquemas terapéuticos: uno con un esteroide
inhalado (EI) y el otro con el EI más un broncodilatador de
acción prolongada (BAP), para valorar los cambios percibidos
en los cuestionarios y compararlos de acuerdo al tratamiento.
Material y métodos: se realizó un estudio clínico controlado
experimental y comparativo, aplicando un cuestionario a la
persona encargada del cuidado del niño asmático. Este
cuestionario fue elaborado, validado y autorizado su uso por la
doctora Efizabeth Juniper y se le conoce como el PACQLQ. Los
pacientes y sus cuidadores se distribuyeron al azar en dos grupos:
grupo A tratados inicialmente con EI (Beclometasona) más BAP
(Salmeterol) por un periodo de seis semanas posterior a lo cual
permanecieron dos semanas sin manejo y continuaron las
siguientes seis semanas con EI solo. En tanto el grupo B inició con
EI solo y después de dos semanas de lavado continuo seis semanas
con EI más BAP. A los cuidadores se les realizó el cuestionario
al iniciar el tratamiento y en las semanas dos, cuatro y seis.
Resultados: se incluyeron a 30 pacientes con sus cuidadores.
Se encontró una mejoría en la calidad de vida de los cuidadores de
acuerdo al cuestionario en los dos grupos al compararlos con el basal, mientras que los del grupo que recibieron EI mas BAP
fue mayor este cambio siendo estadísticamente significativo.
Conclusiones: nuestro estudio primero que se realiza en nuestro
medio, demuestra que al realizar una intervención en el tratamiento
del asma (usar EI o BAP) condiciona una mejoría
significativa en la valoración del cuestionario PACQLQ desde
las primeras semanas de tratamiento y que los que recibieron
terapia de EI más BAP al inicio del tratamiento la mejoría fue
mayor. Estos resultados coinciden con lo publicado hasta la
fecha. Por lo anterior recomendamos el uso de cuestionario de
calidad de vida desde el inicio del tratamiento de los pacientes
como parte de su evaluación integral.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
National Institute of Health. National Heart, Lung and Blood Institute. Global strategy for asthma management and prevention. Ch. 5. Revised 2002. p. 75.
Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology. Practice parameters for the diagnosis and treatment of asthma. VI. Asthma management. J Allergy Clin Immunol 1995;96:749-820.
Schwarts RH. Pediatric asthma, allergy & immunology. Expert Panel Report 2. Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Pharmacologic therapy: the medications, Am Acad Asthma Allergy Clin Immunol 1997;11:59-71.
Moore RH. Khan A. Dickey BF. Long-acting inhaled beta 2-agonists in asthma therapy. Chest 1998;113(4):1095-108.
Schwarts RH. Pediatric asthma allergy & immunology. Expert Panel Report 2. Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Pharmacologic therapy: managing asthma long term. Am Acad Asthma Allergy Clin Immunol 1997;11:81-104.
Juniper EF. How important is quality of life in pediatric asthma? Pediatr Pulmonol 1997;(Suppl)15:17-21.
Schipper H, Clinch J, Powell V. Definitions and conceptual issues. In: Spilker B, editor. Quality of life assesment in clinical trials. New York: Raven Press; 1990. p. 11-24.
National Heart Lung and Blood Institute National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 2. Guidelines for the diagnosis and managemente of asthma, National Institute of Health Pub No. 97-4051 Bethesda, MD, USA,1997.
Sienra-Monge JJI, Baeza-Bacab MA. Parámetros prácticos para el diagnóstico y tratamiento del niño asmático. 1er ed. Academia Mexicana de Pediatria, México: Intersistemas; 1997. p. 9-46.
Ortega-Cisneros M, Ramos-García B, Espinola-Reyna G, Sienra-Monge JJL. Pruebas de función pulmonar en pediatría. Bol Med Hosp Infant Mex 1997:54;47-53.
Woolcock A. Lundback B. Ringdal N. Jacques LA. Comparison of addition of salmetrol to inhaled steroids with doubling of the dose of inhaled steroids. Am J Respi Crit Care Med 1996;153:1481-1488.
Wilson MM. The association of asthma and obesity. Arch Inter Med 1999;159:2513-2514.
Velarde E, Avila C. Evaluación de la calidad de vida. Salud Publica Mex 2002;44:349-361.
Guyatt GH, Krinshner B, Jaeschke J. Measuring health status: what are the necessary measurement properties? J Clin Epidemiol 1992;45:1341-1345.
Juniper FF,Guyatt EF, Willan A, Griffith LE. Determine a minimal important change in a disease-specific quality of life instrument. J Clin Epidemiol 1994;47:81-87.
Juniper EF. How important is quality of life in pediatric asthma? Pediatr Pulmonol 1997;S15:17-21.
Guyatt GH, Juniper EF, Feeny DH, Griffith LE, Ferrie PJ. Children and adult perceptions of childhood asthma. Pediatrics 1997;99(2):165-168.
Townsend M, Feeney DH, Guyatt GH, Futlong WJ. Evaluation of the burden of illness for pediatric asthmatic patients and their parents. Ann Allergy 1991;67:403-408.
Juniper EF, Guyatt GH, Ferrie PJ, Griffith LE. Measuring quality of life in asthma. Am Rev Resp Dis 1993;147:832-838.
Juniper E. Minimum skills required by children to complete health-related quality of life instrument for asthma: comparison of measurement properties. Eur Resp J 1997;10:2285-2294.
Juniper EF, Guyatt GH, Jaeschke R. How to develop and validate a new health related quality of life instrument In: Spinker B, editor. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. 2rd ed. New York: Raven Press, Ltd.; 1995. p. 49-56.
Rutten-van Molken MP, Clusters F. Comparison of performance of four instruments in evaluting the effects of salmeterol on asthma quality of life. Eur Resp J 1995;8:888-898.
Juniper EF, Guyatt, GH, Feeny PJ, Ferrie LE, Townsend M. Measuring quality of life in children with asthma. Qual Life Res 1996;5:35-46.
Juniper EF, Guyatt, GH, Feeny PJ, Ferrie LE, Townsend M. Measuring quality of life in the parents of children with asthma. Qual Life Res 1996;5:27-34.
Kemp J, Cook D. Salmeterol improves quality of life in patients with asthma requiring inhalated corticosteroids. Allergy Clin Immunol 1998;101:188-95.
The British Guideline on Asthma Management, 1995. Review and position statement. Thorax 1997;52(Suppl 1):Sl-S2l.
Warner JO, Naspitz CK. Third International Pediatric Consensus Statement on Management of Childhood Asthma. Pediatr Pulmonol 1998;25:1-17.
Fish JE, Peters SP. Airway remodeling and persistent airway obstrucction in asthma. J Allergy Clin Immunol 1999; 104:509-516.