2015, Número 01
<< Anterior Siguiente >>
Ginecol Obstet Mex 2015; 83 (01)
Comparación de los resultados de dos protocolos flexibles de hiperestimulación ovárica controlada con dos dosis diferentes de inicio (150 vs ≥ 225)
Barros-Delgadillo JC, Ruiz-Balderrama CI, Ríos-Barba M
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 1-15
Archivo PDF: 494.22 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: para la aplicación de los nuevos protocolos de hiperestimulación
ovárica controlada, con dosis menores a las clásicas de
gonadotropinas y a la tendencia actual de transferir menor número de
embriones, no hay hasta hoy acuerdo en la dosis óptima de inicio en
un protocolo de este tipo.
Objetivo: comparar los resultados de dos protocolos flexibles de hiperestimulación
ovárica controlada con dosis de inicio diferente (150
vs. 225
UI de FSHr/ hMG) más un antagonista de GnRH en ciclos de FIV/ ICSI.
Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo en el que se
analizaron ciclos de FIV/ICSI con variables primarias de: dosis total de
FSH, incremento de dosis, ovocitos capturados, embriones disponibles
para transferir y criopreservar.
Resultados: se analizaron 231 ciclos y la dosis total de FSH en el grupo
II fue significativamente superior al grupo I (2096.0
vs 1447.9). El
porcentaje de pacientes en quienes se incrementó la dosis fue superior
en el grupo I
vs el grupo II (26.4
vs 9.1%, p=0.001). El número de ovocitos
capturados fue similar entre los grupos ( 10.5
vs 10.2, p=0.76) así
como el número de embriones disponibles el día de la transferencia
y de embriones vitrificados que fueron de: 6.73
vs 6.08 (p=0.97) y de
1.5
vs 1.3 (p=0.820) para el grupo I y II, respectivamente. La tasa de
embarazo clínico fue de 39.3% (n=91), y de 41.6 y 37.7% para el grupo
I y II, respectivamente.
Conclusiones: en la mayor parte de las variables primarias de estudio
no se encontraron diferencias significativas entre las dos dosis de inicio
(150
vs ≥225).
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Macklon N, Stouffer R, Giudice L, Fauser B. The Science behind 25 Years of Ovarian Stimulation for in vitro fertilization. Endocrine Reviews 2006;27:170-207.
Zarek S and Muasher S. Mild/minimal stimulation for in vitro fertilization: an old idea that needs to be revisited. Fertility and Sterility 2011;95:2449-2455.
Nargund G, Fauser B, Macklon N , Ombelet W, et al. The ISMAAR proposal on terminology for ovarian stimulation for IVF. Human Reproduction 2007;22:2801-2804.
Barros J, Fiszman R, Santibañez A, Sánchez V, y col. Resultados preliminares del estudio de eficacia de dos esquemas de hiperestimulación ovárica controlada con hormona folículo estimulante recombinante en ciclos de inseminación intrauterina. Ginecol Obstet Mex 2012;80:61-72
Howles C, Saunders H, Alam V and Engrand P. Predictive factors and a corresponding treatment algorithm for controlled ovarian stimulation in patients treated with recombinant human follicle stimulating hormone (follitropin alfa) during assisted reproduction technology (ART) procedures. An analysis of 1378 patients. Current Medical Research and Opinion 2006;22:907-918.
Loutradis D, Drakakis P, Vomvolaki E, Antsaklis A. Different ovarian stimulation protocols for women with diminished ovarian reserve. J Assist Reprod Genet 2007;24:597-611.
Van Tilborg T, Eijkemans M, Laven J, Koks C, et al. The OPTIMIST study: optimization of cost effectiveness through individualized FSH stimulation dosages for IVF treatment. A randomized controlled trial. BMC Women’s Health 2012;12:3-7.
Ehy N, Yeunget W, Ho P. Comparison of two dosages of recombinant human follicle-stimulating hormone in Chinese women undergoing controlled ovarian stimulation: Prospective randomized double-blind study. HKMJ 2000;6:368-374.
Asian Puregon Study Group, Hoomans E and Mulder B. A Group-Comparative, Randomized, Double-Blind Comparison of the Efficacy and Efficiency of Two Fixed Daily Dose Regimens (100- and 200-IU) of Recombinant Follicle Stimulating Hormone (rFSH, Puregon®) in Asian Women Undergoing Ovarian Stimulation for IVF/ICSI. Journal of Assisted Reproduction and Genetics 2002;19:470-476.
Out H, D Ishay, Ron-El R, Friedler S, et al. A randomized, double-blind clinical trial using fixed daily doses of 100 or 200 IU of recombinant FSH in ICSI cycles. Human Reproduction 2001;16:1104-1109.
Hoomans E, Nyboe A, Loft A, Leerentveld A, et al. A prospective, randomized clinical trial comparing 150 IU recombinant follicle stimulating hormone (Puregon) and 225 IU highly purified urinary follicle stimulating hormone (Metrodin-HP) in a fixed-dose regimen in women undergoing ovarian stimulation. Human Reproduction 1999;14: 2442-2447.
Sterrenburg M, Veltman-Verhulst S, Eijkemans M, Hughes E, et al. Clinical outcomes in relation to the daily dose of recombinant follicle- stimulating hormone for ovarian stimulation in in vitro fertilization in presumed normal responders younger than 39 years: a meta-analysis. Human Reproduction 2011;17:184-196.
Yong P, Brett S, Baird D and Thong J. A prospective randomized clinical trial comparing 150 IU and 225 IU of recombinant follicle-stimulating hormone (Gonal-F*) in a fixed-dose regimen for controlled ovarian stimulation in in vitro fertilization treatment. Fertility and Sterility 2003;79:308-315.
Barros J, Alvarado L, Gorbea V, Villalobos S, et al. Resultados perinatales de embarazos por fertilización in vitro con transferencia de embriones (FIVTE): un estudio de casos y controles. Ginecol Obstet Mex 2006;74:626-39.
Parmegiani L, Cognigni G, Bernardi S, Trolio E, et al. Physiologic ICSI: hyaluronic acid (HA) favors selection of spermatozoa without DNA fragmentation and with normal nucleus, resulting in improvement of embryo quality. Fertil Steril 2010;93:598-604.
Veeck L. An Atlas of Human Gametes and Concept uses, an illustrated Reference for Assisted Reproductive Technology. Parthenon Publishing Groups 1999;1113-1136.
The Latin-American Puregon IVF Study Group. A double-blind clinical trial comparing a fixed daily dose of 150 and 250 IU of recombinant follicle-stimulating hormone in women undergoing in vitro fertilization. Fertil Steril 2001;76:950-956.
Wikland M, Bergh C, Hillensjo T, Hoewles, et al. A prospective, randomized comparison of two starting doses of recombinant FSH in combination with cetrorelix in women undergoing ovarian stimulation for IVF/ICSI. Human Reproduction 2001;16:1676-1681.
Out H, Rutherford A, Fleming R, Tayet C, et al. A randomized, double-blind, multicenter clinical trial comparing starting doses of 150 and 200 IU of recombinant FSH in women treated with the GnRH antagonist ganirelix for assisted reproduction. Human Reproduction 2004;19:90- 95.
Jayaprakasan K, Hopkisson J, Campbell B, Johnson I, et al. A randomized controlled trial of 300 versus 225 IU recombinant FSH for ovarian stimulation in predicted normal responders by antral follicle count. International Journal of Obstetrics and Gynaecology 2010;853-852.
Rombauts L. Is there a recommended maximum starting dose of FSH in IVF? J Assist Reprod Genet 2007;24:343- 349.