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ISSN 0016-3813 (Impreso)

2004, Número 1

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Gac Med Mex 2004; 140 (1)


Factores de riesgo de mortalidad en el hijo de madre toxémica

Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Silvia GG, Antonio-Ocampo A, Fajardo-Gutiérrez A, Sánchez-García ML, Ahumada-Ramírez E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 74
Paginas: 33-46
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RESUMEN

Introducción. La toxemia del embarazo es la principal causa de mortalidad perinatal en México. Objetivo. Determinar los factores de riesgo de mortalidad en el hijo de madre toxémica. Material y métodos. Estudio de casos y controles, anidado en una cohorte, con dos controles por caso. Los pacientes fueron hijos de madres toxémicas, de producto único, de 28 a 42 semanas de gestación, atendidos en el Hospital de Gineco-Obstetricia, del Centro Médico La Raza, IMSS; los casos fueron los fallecidos y los controles los sobrevivientes. Resultados. Fueron 57 casos,13 óbitos (23%) y 44 muertes neonatales (77%), y 114 controles. En los casos el grado de toxemia fue severa en 56 (98%), con eclampsia 19 (33%> mientras que los controles fue severa en todos y con eclampsia 12 (10.5%). Como factores de riesgo significativos se observaron: eclampsia (RM= 4.25, 1C95% 1.76-10.39, p= 0.0002), desprendimiento prematuro de placenta (RM= 8.13, 1C95% 2.29-31.4, p= 0.00007), anestesia general (RM= 5.32, lC95% 1.74-16.51 p= 0.0005), síndrome de dificultad respiratoria (RM= 23.68, 1C95% 3.31-478 p= 0.00004), ventilación mecánica (RM= 334, 1C95% 42.63-7084, p= 0.000000001), hemorragia pen-intraventricular (RM= 64.57, 1C95% 8.36-1361, p= 0.0000001), insuficiencia renal aguda (RM= 26.13, 1C95% 5.21-177, p= 0.0000002) y hemorragia pulmonar (RM= 8.40, 1C95% 2.71-27.11, p= 0.000006). Se observaron como factores protectores: una alta escolaridad materna (RM= 0.110, 1C95% 0.01-0.66, p= 0.02), desnutrición in útero (RM= 0.39, 1C95% 0.18-0.84, p= 0.008) y taquipnea transitoria del recién nacido (RM= 0.021, 1C95% 0.00-0.15, p= 0.00000001). Se obtuvieron tres modelos de regresión logística significativos. Conclusiones. Se encontraron como factores de riesgo maternos: eclampsia, desprendimiento prematuro de la placenta, anestesia general y muerte materna. En el producto: síndrome de dificultad respiratoria, ventilación mecánica y hemorragia peri-intraventricular. Es interesante el hallazgo de los factores de protección como son la alta escolaridad materna, desnutrición in útero y taquipnea transitoria del recién nacido.


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