Ortega ZJM, Riqué DJ, Sánchez GR, Calvo AM, Lomillos PN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 34-39
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RESUMEN

Introducción: El pseudomeningocele secundario a laminectomía cervical es frecuentemente una complicación asintomática y con resolución espontánea. En raras ocasiones, se desarrollan síntomas progresivos, desde dolor, tanto local como radicular, hasta pérdida de fuerza muscular por compresión medular.
Caso clínico: Paciente masculino de 72 años de edad que consulta por cervicobraquialgia bilateral. También refería dificultad para la marcha precisando ayuda de bastón en ocasiones y con caídas frecuentes, que dificultaba sus actividades cotidianas. El examen neurológico evidencio una cuadriparesia espástica y las imágenes de resonancia magnética mostraron cambios degenerativos que se extendían desde C3 hasta C7, discopatía degenerativa, prolapsos discales y formación de osteofitos. Ante el diagnóstico de espondilosis cervical con mielopatía multisegmentaria descompensada (grado 4 de Nurick) se realizó la laminectomía cervical. Fue dado de alta a los 10 días de la intervención, sin complicaciones, y deambulando de forma independiente. En el postoperatorio presentó empeoramiento clínico que le llevó a una cuadriparesia, y al ser consultado se diagnosticó mediante la resonancia magnética un pseudomeningocele cervical posterior con compresión medular. La punción lumbar y la colocación de una derivación lumboperitoneal fueron ineficaces, probablemente, por el establecimiento de un sistema valvular en el lecho quirúrgico. Con la reparación dural y derivación cistoperitoneal el pseudomeningocele cervical disminuyo sus dimensiones, pero persistió la cuadriparesia.
Conclusiones: El pseudomeningocele cervical posterior es una complicación que causa deterioro neurológico con cuadriparesia y su importancia no se debe subestimar. El tratamiento precoz es un factor fundamental para la recuperación del déficit neurológico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. King JT, McGinnis KA, Roberts MS. Quality of life assessment with the medical outcomes study short form–36 among patients with cervical spondylotic myelopathy. Neurosurgery. 2003;52:113–20.

2. Morgan SL, Krishna V, Varma AK. Cervical pseudomeningocele as a cause of neurological decline after posterior cervical spine surgery. Neurol India. 2012;60:256–7.

3. Rahat B, Prasad A, Rana S, Dhingra A, Sharma T. Post–traumatic occipito–cervical pseudomeningocele without any bony injury. Clin Neurol Neurosurg. 2014;120:20–22

4. Couture D, Branch CL. Spinal pseudomeningoceles and cerebrospinal fluid fistulas. Neurosurg Focus. 2003;15:E6.

5. Nurboja B, Choi D. Extensive spinal cord oedema and early syrinx formation due to tension pseudomeningocele after foramen magnum decompression. Br J Neurosurg. 2009;23:443–5.

6. Moriyama T, Tachibana T, Maruo K, Inoue S, Okada F, Yoshiya S. Postoperative spinal cord herniation with pseudomeningocele in the cervical spine: a case report. Spine J. 2013;13:e43–5.

7. Macki M, Lo SF, Bydon M, Kaloostian P, Bydon A. Post–surgical thoracic pseudomeningocele causing spinal cord compression. J Clin Neurosci. 2014;21:367–72.

8. Leis AA, Leis JM, Leis JR. Pseudomeningoceles: a role of mechanical compression in the treatment of dural tears. Neurology. 2001;56:1116–7.

9. Avecillas–Chasin JM, Ahmed M, Robles–Hidalgo E, Gómez–Perals L. Surgical management of chronic traumatic pseudomeningocele of the craniocervical junction: case report. Childs Nerv Syst. 2014;30:1125–8.

10. Tan LA, Takagi I, Straus D, O'Toole JE. Management of intended durotomy in minimally invasive intradural spine surgery. J Neurosurg Spine. 2014;21:279–85.

11. Uchida K, Nakajima H, Okazawa H, Kimura H, Kudo T, Watanabie S, et al. Multivariate analysis of the neurological outcome of surgery for cervical compressive myelopathy. J Orthop Sci. 2005;10:564–73.