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2014, Número 4

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Neumol Cir Torax 2014; 73 (4)


Sondas endopleurales en trauma torácico no quirúrgico. Experiencia en un centro de trauma de nivel I

Pérez Cantú-Sacal A, Trueba-Lozano D, García-Esqueda J, Vázquez-Minero JC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 229-235
Archivo PDF: 684.93 Kb.


RESUMEN

Introducción: Un tercio de las lesiones torácicas amerita admisión hospitalaria, y la inserción de una sonda endopleural es el único procedimiento invasivo que requiere la mayoría ( › 85%). Entre 7.6-30% de los pacientes sometidos a este procedimiento, experimenta alguna complicación. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional realizado en el Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana, donde se revisaron los expedientes de todos los pacientes que ingresaron durante el período comprendido de febrero de 2007 a diciembre de 2013, con antecedente de traumatismo contuso o penetrante y cuyas lesiones ameritaron inserción de sonda endopleural. Resultados: Se incluyeron 812 pacientes, de éstos, 758 hombres y 54 mujeres de 18-45 años de edad; 68 tenían antecedente de traumatismo torácico contuso y 744 de traumatismo penetrante. La frecuencia de las lesiones que fueron consideradas como indicación para insertar sonda endopleural fue la siguiente: 206 neumotórax, 249 hemotórax y 357 hemoneumotórax. El tiempo promedio de permanencia de las sondas fue de 4.53 días y se registraron 13 (1.60%) complicaciones, 8 neumotórax residuales que ameritaron reinserción de la sonda y 5 hemotórax retenidos que ameritaron efectuar toracotomía para su resolución. Discusión: Los traumatismos torácicos predominaron en la población masculina con una relación de 14:1, la mayoría (91.62%) con mecanismo penetrante. La ocurrencia de complicaciones en relación con la cavidad pleural fue evaluada en el período comprendido entre la colocación de la sonda endopleural y la primer consulta una semana después de su retiro; éstas se observaron únicamente en 1.60% de los pacientes y sólo 0.61% requirieron cirugía, implicando una reducción de 78.95 y 93.90% con respecto de los estudios analizados. Además, el tiempo promedio de permanencia de las sondas fue de 4.53 días, es decir, 30.95% menos que en la literatura consultada. Conclusiones: Nuestro protocolo para el manejo de sondas endopleurales en situaciones de trauma ha demostrado ser una técnica efectiva con complicaciones inherentes prácticamente nulas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Villegas-Carlos F, Vázquez-Martínez AM, Pinedo-Onofre JA, Guevara-Torres L, Belmares-Taboada JA, Sánchez-Aguilar M. Utilidad de los antimicrobianos en la toracostomía cerrada por trauma. Cir Ciruj 2009;77(1):29-32.

  2. Mattox KL, Matthew JW, Tsai P. Trauma thoracotomy: principles and techniques. In: Mattox KL, Moore EE, Feliciano DV, editors. Trauma. 7th ed. United States: McGraw-Hill; 2013. p. 461-467.

  3. Fitzgerald M, Mackenzie CF, Marasco S, Hoyle R, Kossmann T. Pleural decompression and drainage during trauma reception and resuscitation. Injury 2008;39(1):9-20. doi: 10.1016/j.injury.2007.07.021.

  4. Colegio Americano de Cirujanos. Comité de trauma. Programa avanzado de apoyo vital en trauma. Manual del curso para estudiantes. 9a. ed. Estados Unidos: American College of Surgeons; 2012.

  5. Menger R, Telford G, Kim P, et al. Complications following thoracic trauma managed with tube thoracostomy. Injury 2012;43(1):46-50. doi: 10.1016/j.injury.2011.06.420.

  6. Rivera L, O’Reilly EB, Sise MJ, et al. Small catheter tube thoracostomy: effective in managing chest trauma in stable patients. J Trauma 2009;66(2):393-399. doi: 10.1097/TA.0b013e318173f81e.

  7. Durai R, Hoque H, Davies TW. Managing a chest tube and drainage system. AORN J 2010;91(2):275-280; quiz 281-3. doi: 10.1016/j.aorn.2009.09.026.

  8. Huber-Wagner S, Körner M, Ehrt A, et al. Emergency chest tube placement in trauma care-which approach is preferable? Resuscitation 2007;72:226-233.

  9. Maritz D, Wallis L, Hardcastle T. Complications of tube thoracostomy for chest trauma. S Afr Med J 2009;99(2):114-117.

  10. Martino K, Merrit S, Boyakye K, et al. Prospective randomized trial of thoracostomy removal algorithms. J Trauma 1999;46(3):369-371.

  11. Tawil I, Gonda JM, King RD, Marinaro JL, Crandall CS. Impact of positive pressure ventilation on thoracostomy tube removal. J Trauma 2010;68(4):818-821. doi: 10.1097/TA.0b013e3181a5973c.

  12. Baumann MH. What size chest tube? What drainage system is ideal? And other chest tube management questions. Curr Opin Pulm Med 2003;9(4):276-281.

  13. Tsai WK, Chen W, Lee JC, et al. Pigtail catheter vs large-bore chest tubes for management of secondary spontaneous pneumothoraces in adults. Am J Emerg Med 2006;24(7):795-800.

  14. Flato UA, Guimarães HP, Lopes RD, Valiatti JL, Flato EM, Lorenzo RG. Usefulness of extended-FAST (EFAST-Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) in critical care setting. Rev Bras Ter Intensiva 2010;22(3):291-299.

  15. Bell RL, Ovadia P, Abdullah F, Spector S, Rabinovici R. Chest tube removal: end-inspiration or end-expiration? J Trauma 2001;50(4):674-677.

  16. Fox SI. Fisiología humana. 12a ed. México: McGraw-Hill; 2011. p. 524-573.

  17. Eren S, Esme H, Sehitogullari A, Durkan A. The risk factors and management of posttraumatic empyema in trauma patients. Injury 2008;39(1):44-49.

  18. Karmy-Jones R, Holevar M, Sullivan RJ, Fleisig A, Jurkovich GJ. Residual hemothorax after chest tube placement correlates with increased risk of empyema following traumatic injury. Can Respir J 2008;15(5):255-258.

  19. Hernández LA, Ruiz GJ, Escamilla AC. Epidemiología del trauma. En: Morales JL, editor. Tratado de cirugía general. 2a ed. México: El Manual Moderno; 2008. p. 1047-1054.

  20. Belzunegui T. Protocolo de drenaje torácico del servicio de urgencias del Hospital de Navarra. Técnicas de Urgencias. Edición electrónica. España: Universidad de Navarra; 2000.

  21. Rahman NM, Maskell NA, Davies CW, et al. The relationship between chest tube size and clinical outcome in pleural infection. Chest 2010;137(3):536-543. doi: 10.1378/chest.09-1044.

  22. Cueto LGA. Colocación de un drenaje torácico. Neumosur 1994;6(2):40-42.

  23. Yadav K, Jalili M, Zehtabchi S. Management of traumatic occult pneumothorax. Resuscitation 2010;81(9):1063-1068. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.04.030.

  24. Cothren CC, Biffl WL, Moore EE. Traumatismos. En: Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, et al., editores. Principios de cirugía. 9a ed. México: McGraw-Hill; 2011. p. 135-195.




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