2014, Número 6
<< Anterior Siguiente >>
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 52 (6)
Atelectasia por extubación en neonatos prematuros con muy bajo peso Factores relacionados con su presencia
Castilla-Castilla CMC, Vidales-Roque LB, Pérez-Durán J, Tena-Reyes D, Tapia-Rombo CA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 638-643
Archivo PDF: 127.52 Kb.
RESUMEN
Introducción: la atelectasia es la disminución del
volumen pulmonar causada por obstrucción de las
vías aéreas o presión en la parte externa del pulmón.
Es común después de una cirugía y de la extubación.
El objetivo de esta investigación fue determinar los factores
relacionados con la atelectasia posterior a extubación
en recién nacidos prematuros con peso menor
de 1250 g que fueron referidos a una unidad de cuidados
intensivos neonatales.
Métodos: el estudio se realizó en los neonatos que
ingresaron a una unidad de cuidados intensivos neonatales
y que ameritaron asistencia mecánica para
la ventilación. Se incluyeron los recién nacidos pretérmino
de 28 a 36 semanas de gestación y de 0 a
28 días de vida extrauterina, con asistencia mecánica
para la ventilación por lo menos durante 24 horas y
que al ser extubados en forma planeada tuvieron un
peso menor a 1250 g. Se formaron dos grupos comparativos:
grupo
A, con atelectasias posterior a extubación;
grupo
B, sin atelectasia posterior a extubación.
Resultados: como factores relacionados con la atelectasia
posterior a la extubación se identificó la reintubación
en dos o más ocasiones y el ciclado mayor
de 20 por minuto, que fueron estadísticamente relevantes.
Conclusiones: además de las medidas generales
previas, para evitar la atelectasia debe programarse la
extubación con parámetros de ventilación no mayores
de 20 ciclos por minuto y evitar, en la medida de lo
posible, las reintubaciones
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Tapia-Rombo CA, Domínguez-Martínez R, Saucedo- Zavala VJ, Cuevas-Uriostegui ML. Factores de riesgo para la presencia de complicaciones de la asistencia mecánica ventilatoria en el recién nacido. Rev Invest Clin. 2004;56(6):700-11.
Tapia-Rombo CA, Rodríguez-Jiménez G, Ballesteros- del Olmo JC, Cuevas-Uriostegui ML. Factores de riesgo asociados a complicaciones de la asistencia mecánica ventilatoria en el recién nacido prematuro. Gac Med Mex. 2009;145(4):273-83.
Gattinoni L, Pesenti A. The concept of baby lung. Int Care Med. 2005;31(6):776-84.
International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine. Ventilator-associated lung injury in ARDS. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160(6): 2118-24.
Webb HH, Tierney DF. Experimental pulmonary edema due to intermittent positive pressure ventilation with high infl ation pressures: protection by positive end-expiratory pressure. Am Rev Respir Dis. 1974;110(5):556-65.
Schnapp LM, Chin DP, Szafl arski N, Matthay MA. Frequency and importance of barotraumas in 100 patients with acute lung injury. Crit Care Med. 1995; 23(2):272-78.
Slutsky AS. Lung Injury caused by mechanical ventilation. Chest. 1999;116(1 Suppl):9S-15S.
Pingleton SK. Barotrauma in acute lung injury: Is it important? Crit Care Med. 1995;23(2):223-4.
Hamilton PP, Onayemi A, Smyth JA, Gillan JE, Cutz E, Froese AB, et al. Comparison of conventional and high-frequency ventilation: Oxygenation and lung pathology. J Appl Physiol Environ Exerc Physiol. 1983; 55(1 Pt 1):131-8.
Gattinoni L, Caironi P, Carlesso E. How to ventilate patient with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Curr Opin Crit Care. 2005;11(1): 69-76.
Slutsky AS. Ventilator-induced lung injury: From barotraumas to biotrauma. Respir Care. 2005;50:646-59.
Ranieri VM, Giunta F, Suter PM, Slutsky AS. Mechanical ventilation as a mediator of multisystem organ failure in acute respiratory distress syndrome. JAMA. 2000;284(1):43-4.
Imai Y, Parodo J, Kajikawa O, de Perrot M, Fischer S, Edwards V, et al. Injurius mechanical ventilation and end-organ epithelial cell apoptosis and organ dysfunction in an experimental model of acute respiratory distress syndrome. JAMA. 2003;289(16): 2104-12
López-Candiani C, Soto-Portas LC, Gutiérrez-Castrellón P, Rodríguez-Weber MA, Udaeta-Mora E, et al. Complicaciones de la ventilación mecánica en neonatos. Acta Pediatr Mex. 2007;28(2): 63-8.
Alanís S, López V, Rodríguez I, Ábrego V. Uso de alfadornasa en el manejo de atelectasia de difícil resolución en recién nacidos. Rev Mex de Pediatr. 2003;70(3):143-5.
Al-Alalyan S, Dyer D, Khan B. Chest physiotherapy and post-extubación atelectasis in infants. Pediatr Pulmonol. 1996:21(4):227-30.
Hernández E, Furuya MEY. Enfermedades respiratorias pediátricas. México: Manual Moderno; 2002.
Merkus PJ, de Hoog M, Van Gent R, de Jongste JC. DNase treatment for atelectasis in infants with severe respiratory syncytial virus bronchiolitis. Eur Resp J. 2001;18(4):734-7.
Young MJ, Bresnitz EA, Strom BL. Sample size nomograms for interpreting negative clinical studies. Ann Intern Med. 1983;99(2):248-51.
Tapia-Rombo CA, Galindo-Alvarado AM, Saucedo- Zavala VJ, Cuevas-Uriostegui ML. Factores predictores de falla en la extubación en recién nacidos de pretérmino. Gac Med Mex. 2007;143(2):101-8.
Tapia-Rombo CA, de León-Gómez N, Ballesterodel- Olmo JC, Ruelas-Vargas C, Cuevas-Uriostegui ML, Castillo-Pérez JJ. Factores predictores para falla en la extubación en dos o más ocasiones en el recién nacido de pretérmino. Rev Invest Clin. 2010; 62(5):412-23.
Tapia-Rombo CA, Córdova-Muñiz NE, Ballesterosdel- Olmo JC, Aguilar-Solano AMG, Sánchez-García L, Gutiérrez-González GA, et.al. Factores predictores para la producción de displasia broncopulmonar en el recién nacido pretérmino. Rev Invest Clin. 2009;61(5):466-75.
Davis GM, Bureau MA. Mecánica de la pared del tórax y pulmonares en el control de la respiración en el neonato. Clin Perinatol 1987;3:575-603.
Noguez-Prieto F. La insufi ciencia respiratoria en la sala de cuidados intensivos. En: Arellano-Penagos M. Cuidados intensivos en pediatría. Segunda edición. México: Nueva Editorial Interamericana; 1981.
Cuevas-Schacht F, Ortega-Iglesias J, Sosa-de Martínez MC, Garrido-Galindo C, Pérez-Fernández L. Broncoscopia en pacientes pediátricos con atelectasia persistente. Acta Pediatr Mex. 2005;26(2):62-66.