2003, Número 1
Ketorolaco vs metamizol analgesia preventiva en niños
Peñuelas-Acuña J, Oriol-López SA, Hernández-Bernal CE, Castelazo-Arredondo JA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 50-54
Archivo PDF: 52.58 Kb.
RESUMEN
Se valoró la analgesia preventiva producida por el ketorolaco y el
metamizol en un estudio prospectivo, al azar en dos grupos, en el
que se incluyeron 120 niños de 3 a 6 años sometidos a diferentes
procedimientos quirúrgicos. Las dosis de analgésicos se aplicaron
por vía endovenosa 15 minutos antes de la intervención quirúrgica.
La técnica anestésica fue general inhalatoria y se evitó el uso de
opioides. Las variables dependientes fueron la calificación del
dolor al final de la cirugía y durante el seguimiento (48 a 72
horas), el tiempo de hemorragia, la cuenta de plaquetas y
alteraciones en la fórmula blanca. Al llegar a la sala de cuidados
postanestésicos se midió el grado de dolor usando las escalas de
McGrath modificada y la EVA cromática. En el grupo que recibió
ketorolaco 40% de los niños estuvo sin dolor y el 55% presentó
dolor de leve a moderado (1 a 6). El grupo que recibió metamizol
40% de los niños no refirió dolor, 55% calificó su dolor de mínimo
a moderado. No hubo diferencia estadística significativa en la
analgesia producida por los dos fármacos (p > 0.5). Durante el
seguimiento el dolor máximo fue de 6 y 7 respectivamente, después
de la dosis analgésica el dolor fue de 3 a 4 a los 15 minutos. No
se encontraron alteraciones en el tiempo de hemorragia, cuenta de
plaquetas y en la fórmula blanca. Se concluye que ambos analgésicos
previenen la hiperalgesia en el período postquirúrgico.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Cruz M. Fundamentos actuales de la terapéutica del dolor en pediatría. Bol Pediatr 1999;39:186-196.
Joele F, Desparmet-S. Dolor en la infancia. Ch. 21. In: Prithvi R, editor. El tratamiento práctico del dolor. 2nd ed. Mosby Year Book; 1994.
Narinder R. Dolor postoperatorio y su tratamiento. Ch. 22. In: Prithvi R, editor. El tratamiento práctico del dolor. 2nd ed. Edit Mosby Year Book; 1994.
Kissin I. Preemptive analgesia: why its effect is not always obvious (Editorial view). Anesthesiology 1996;84(5):1015-1019.
Analgésicos antiinflamatorios, el cuidado de su uso. Segundo Foro Nacional de Farmacovigilancia. Academia Nacional de Medicina. Agosto 2001. File:// A:analgésicos antiinflamatorios, el cuidado de su uso.htm
Brooks PM, Day RQ. No steroideal anti-inflammatory drug differences and similarities. N Engl J Med 1991;13:324.
Jane C, Gillis y Rex NB. Ketorolaco: reevaluación de las propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas, y uso terapéutico en el tratamiento del dolor. Drugs 1997;53(1):139-188.
Dsida RM, Wheeler M, Birmingham PK. Age-stratified pharmacokinetics of ketorolac Trometamine in pediatric surgical patients. Anesth Analg 2002;94:266-270.
Ceraso OL. Los analgésicos antitérmicos. Ch. 4. Edit. López Libreros; Buenos Aires, Argentina;1994.
Dipirona, farmacocinecia y farmacodinamia. Micromedix 1994-1998, Inc. Vol. 95.
Levy M, Zylver-Katz E, Rosenkranz B. Clinical pharmacokinetics of dipirona and its metabolites. Clin Pharmacokinet 1995;28(3): 216-234.
Morton NS. Prevention and control of pain in children. B J Anaesth 1999;83:118-129.
McGraph PA, deVeber L, Hearn M: Multidimensional pain assessment in children. In: Fields H, Dubner R, Cervero F, editors. Advances in pain research and therapy. New York: Raven Press;1985.pp.387-393.
Van Dijk M. Postoperative pain assessment in neonates and infant: state of the art. Pediatric Pain Lett October 2001;5:437-438.
Chambers CT, Reid GJ, Craig KD, McGrath PJ. Agreement between child and parent reports of pain. Clin J Pain 1998;14:336-342.
Steen M, Kehlet H, Dahl JBerg. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing of analgesia. Anesthesiology 2002;96(3):725-741.
Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology 2000;3(4):1138-1143.