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ISSN 1029-3035 (Digital)

2014, Número 2

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Mediciego 2014; 20 (2)


Esteroides en sepsis grave y shock séptico. Aspectos polémicos

Martínez RI, Rojas BCA, Calero PY, Fleites RL, Barrios CY, Cárdenas RY

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 44
Paginas:
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RESUMEN

En lo que respecta a la terapéutica de pacientes en cuidados intensivos varias son las novedades reportadas hasta el momento que han logrado mejorar las tasas de mortalidad, entre las que se encuentran las estrategias ventilatorias protectivas, el control glucémico estricto con insulina intravenosa y el resurgimiento de la terapia corticoidea a dosis fisiológicas. Respecto a este último pilar, el tratamiento con esteroides en la sepsis posee un gran atractivo en aquellas situaciones en las que la respuesta inflamatoria del organismo séptico es responsable de la gravedad de la misma, las indicaciones potenciales del tratamiento esteroideo son muchas; sin embargo, la evidencia científica es escasa y de calidad insuficiente. Por último, el papel de los corticoides en el tratamiento de la sepsis grave y el shock séptico ha sido y es un episodio controvertido y polémico y si bien se ha demostrado que el uso de pautas no prolongadas de esteroides a bajas dosis mejoran la hemodinámica y reducen la duración del tratamiento vasopresor se sospecha que su empleo está generalizado gracias al gran éxito que han tenido las medidas propugnadas por la campaña "Sobrevivir a la sepsis”. Por todo esto, se realizó en el servicio de Cuidados Intensivos Adulto del Hospital General Docente de Morón “Capitán Roberto Rodríguez Fernández” una revisión sobre el tema.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Casellas JM. Resistencia a los antibacterianos en América Latina: consecuencias para la infectología. Rev Panam Salud Públ. 2011; 30(6): p 519–528.

  2. Casellas JM. Comité de Resistencia a Antibacterianos. Resultados de la 18a encuesta del Comité de Resistencia a Antimicrobianos de la Asociación Panamericana de Infectología. Rev Panam Infectol. 2011; 13(2): 57–62.

  3. Cartaya Irastorza JM, Guerra Pardo A. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. En: Caballero López A. Terapia Intensiva. 2 ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2009. P. 1509-1528.

  4. Piacentini E, Ferrer E. Sepsis grave y shock séptico: Todo hecho, todo por hacer. Med Intens. 2012; 36(4): 245-246.

  5. Esteban A, Gordo F. Sepsis sistémica y shock séptico. En: Lovesio C. Medicina Intensiva. 5 ed. Madrid: Editorial El Ateneo; 2009. p. 1163-1172.

  6. Sánchez Padrón A. Uso de esteroides en la sepsis grave y en el choque séptico. Rev Cubana Med Intens Emerg [Internet]. 2003 [citado 7 Feb 2013]; 2(4): [aprox. 8 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol2_4_03/mie13403.htm

  7. Cartaya Irastorza JM, Guerra Pardo A. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. En: Caballero López A. Terapia Intensiva. 2 ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2009. p. 1510-1523.

  8. Levy M. Shock séptico. Crit Care Med. 2003; 31(4): 1-2.

  9. Dellinger RP. Criterios diagnósticos de sepsis. Critical Care Med [Internet]. 2013 [citado 7 Feb 2013]; 41(2): [aprox. 4 p.]. Disponible en: http://www.sccm.org/Documents/SSCGuidelines. pdf

  10. American College of Chest Physicians; Society of Critical Care Medicine Consensus Conference. Definitions for sepsis and organ failures and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992; 20:864-874.

  11. Loza Vázquez A, León Gil C. Uso de los glucocorticoides en el tratamiento del paciente con sepsis grave: ¿otro ejemplo de la ley del péndulo? Emergencias [Internet]. 2008 [citado 7 Feb 2013]; 20(2): 226-228. Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2668028&orden=160761&info=link

  12. Gutiérrez Macías A, Martínez Ortiz de Zárate M. Papel del tratamiento esteroideo en las enfermedades infecciosas. Emergencias [Internet]. 2001 [citado 7 Feb 2013]; 13(2): 23-26. Disponible en: http://www.semes.org/revista_EMERGENCIAS/descargar/papel-deltratamiento- esteroideo-en-las-enfermedades-infecciosas/force_download/english/

  13. Galofré JC. Manejo de los corticoides en la práctica clínica. Rev Med Univ Navarra [Internet]. 2009 [citado 7 Feb 2013]; 53(1):9-18. Disponible en: http://www.unav.es/revistamedicina/53_1/pdf/manejo-de-los-corticoides-en-la-practicaclinica. pdf

  14. D. Annane, E. Bellissant, PE Bollaert, J. Briegel, M. Confalonieri, R. De Gaudio et al. Corticosteroids in the treatment of severe sepsis and septic shock in adults. J Am Med Ass [Internet]. 2009 [citado 7 Feb 2013]; 301(22): 2362-2375. Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184029

  15. Gutiérrez Macías A, Martínez Ortiz de Zárate M. Papel del tratamiento esteroideo en las enfermedades infecciosas. Emergencias. 2001; 13(2): 26-29.

  16. Tunkel AR, Scheld WM. Expression of the human glucocorticoid receptor splice variants alpha, beta, and P in peripheral blood mononuclear leukocytes in healthy controls and in patients with hyper and hypocortisolism. Rev Asoc Mexicana Med Crít Ter Intens. 2002; 16 (2): 1-4.

  17. Dekker MJ, Koper JW, Van Aken MO, Pols HA, Hofman A, Jong FH, et al. Treatment of bacterial meningitis. N Engl J Med. 1997; 336(4): 708-716.

  18. Short KR, Negron J, Bigelow ML, Nair KS. Steroid therapy for bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 1995; 20(2):p685-90.

  19. Tunkel AR, Scheld WM. Expression of the human glucocorticoid receptor splice variants alpha, beta, and P in peripheral blood mononuclear leukocytes in healthy controls and in patients with hyper and hypocortisolism. Rev Asoc Mexicana Med Crít Ter Intens. 2002; 16(2): 4-6.

  20. Cooper MS, Stewart PM. Corticosteroid insufficiency in acutely ill patients. N Engl J Med. 2003; 348(2): 727-730.

  21. Sánchez Padrón A. Uso de esteroides en la sepsis grave y en el choque séptico. Rev Cubana Med Int Emerg. 2003; 2(4): 80-87.

  22. Guerrero J. Terapia con corticoides en sepsis. Medwave. Acta Reun Clín Depart Med Hosp Clín Univ Chile. 2003; 13(6): 3-6.

  23. Blas Macedo J. Esteroides en sepsis y choque séptico. Un encuentro con ritos del pasado. Med Crít Ter Intens. 2002; 16(2): 2-6.

  24. Gutiérrez Macías A, Martínez Ortiz de Zárate M. Papel del tratamiento esteroideo en las enfermedades infecciosas. Emergencias [Internet]. 2001 [citado 17 Feb 2013]; 13(2): 34-36. Disponible en: http://www.semes.org/revista_EMERGENCIAS/descargar/papel-deltratamiento- esteroideo-en-las-enfermedades-infecciosas/force_download/english/

  25. Munck A, Mendel DB, Smith LI. Reversal of late septic shock with supraphysiologic doses of hydrocortisone. Crit Care Med. 1998; 26(2): 645-50.

  26. Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Hydrocortisone reverses refractory septic shock. Crit Care Med. 1999; 27(3): 33-40.

  27. Van Vollenhoven RF. Stress doses of hydrocortisone reverse hyperdynamic septic shock. A prospective, randomized, double-blind, single center study. Crit Care Med. 1999; 27(2): 723- 732.

  28. Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2004; 32: 858-872.

  29. Agustí C, Rañó A, Filella X, González J, Moreno A, Xaubet A, et-al. Pulmonary infiltrates in patients receiving long-term glucocorticoid treatment. Etiology, prognostic factors and associated inflammatory response. Chest. 2003; 123(2): 488-98.

  30. Fernández J. Esteroides en el tratamiento del shock séptico en pacientes con cirrosis. Hepatology. 2006; 44: 1288-1295.

  31. Cooper MS, Stewart PM. Corticosteroid insufficiency in acutely ill patients. N Engl J Med. 2003; 348: 727-734.

  32. Minneci PC, Deans KJ, Banks SM, Eichacker PQ, Natanson C. Meta-analysis: the effects of steroids on survival and shock during sepsis depends on the dose. Ann Intern Med. 2004; 141: 47-56.

  33. Tsai MH, Peng YS, Chen YC, Liu NJ, Ho YP, Fang JT, et al. Adrenal insufficiency in patients with cirrhosis, severe sepsis and septic shock. Hepatology. 2009; 43: 673-81.

  34. Palencia Herrejón E. Tratamiento del shock séptico con hidrocortisona: estudio CORTICUS. Rev Elec Med Int. 2009; 8(1): 1-2.

  35. García Vicente E. Uso de corticoides en la sepsis grave y el shock séptico. Rev Elec Med Int. 2010; 10(7): 1-2.

  36. Roquilly A, Mahe PJ, Seguin P, Guitton C, Floch H, Tellier AC, et al. Hydrocortisone therapy for patients with multiple trauma: the randomized controlled HYPOLYTE study. J Am Med Ass [Internet]. 2011 [citado 17 Feb 2013]; 305(12): [aprox. Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=646195

  37. Annane D, Bellissant E, Bollaert PE, Briegel J, Confalonieri M, De Gaudio R, et al. Corticosteroids in the treatment of severe sepsis and septic shock in adults: a systematic review. J Am Med Ass [Internet]. 2009 [citado 17 Feb 2013]; 301(22): 2362-2375. Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184029

  38. Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Intens Care Med. 2008; 36(1): 17-60.

  39. Loza Vázquez A, León Gil C, León Regidor A. Nuevas alternativas terapéuticas para la sepsis grave en el paciente crítico. Med Intens. 2011; 35(4): 236-245.

  40. Palencia Herrejón E. El cumplimiento de un conjunto de medidas reduce la mortalidad de la sepsis grave y el shock séptico. Med Intens. 2011; 7(5): 230-237.

  41. Palencia Herrejón E. Hidrocortisona en el shock séptico: ¿se debe administrar precozmente? Rev Med Int. 2012; 12(5): 1-5.

  42. Ferrer R, Artigas A, Levy MM, Blanco J, González-Díaz G, Garnacho-Montero J, et al. Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain. J Am Med Ass. 2009; 299(19): 2294-2303.

  43. Azkárate I, Sebastián R, Cabarcos E, Choperena G, Pascal M, Salas E. Registro observacional y prospectivo de sepsis grave/shock séptico en un hospital terciario de la provincia de Guipuzcoa. Med Intens. 2012; 36: 250-256.

  44. Dellinger RP. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2013; 41(2): 580–637.




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