Hernández-Valencia M, Castellanos-Peralta O, Montes-Hernández D, Sanabria-Padrón VH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 778-783
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RESUMEN

En pacientes con amenorrea y dolor en el bajo vientre recurrente debe sospecharse hematómetra. Se debe a la obstrucción anatómica de la vía de salida del sangrado menstrual, que origina hematocolpos, hematómetra y hematosalpinx. No existen reportes en donde solo esté afectado el cérvix, por esto se describe un caso con la connotación de hematocérvix.
Caso clínico: paciente de 32 años de edad, menstruación regular, con inicio de los síntomas a los 25 días posteriores a la menstruación, con dolor abdominal intenso que fue el motivo para acudir al servicio de Urgencias de ginecoobstetricia, donde fue hospitalizada con diagnóstico de síndrome doloroso abdominal. El ultrasonido transvaginal reportó: cérvix largo, con distención por una colección líquida, el orificio cervical interno abierto, el externo mínimamente dehiscente, escaso flujo del contenido endocervical hacia el canal vaginal a través del orificio externo. Por su aspecto ecográfico era compatible con material hemático. Los diámetros anteroposterior y transversal del cérvix eran de 2.50 y 4.57 cm, respectivamente.
Con base en los hallazgos se decidió intervenirla quirúrgicamente; durante este procedimiento se encontró al orificio cervical externo con fibrosis que dificultaba la dilatación, por esto ambos labios del cérvix se fijaron y se procedió a la dilatación con un dilatador Hegar del 6; de inmediato se inició el escurrimiento de aproximadamente 60 mL de sangre oscura y densa. La paciente evolucionó satisfactoriamente, con remisión del dolor. El ultrasonido de control demostró que el cérvix había retornado a sus características anatómicas normales, igual sucedió al año de seguimiento.
Para poder establecer el diagnóstico de hematómetra es necesario tener en mente una amplia diversidad de síntomas y datos clínicos, como: retención urinaria, tenesmo, tumor pélvico doloroso; solo el dolor abdominal cíclico es la constante en todos los casos.

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